健康

肺塞栓症-症状、原因、治療

肺塞栓症は、肺の血管の閉塞です。閉塞は通常、体の他の部分、特に脚に最初に形成される血栓によって引き起こされます。

一般に、肺塞栓症を形成して引き起こす血栓は複数あります。これらの血餅は血管を詰まらせ、肺の組織への血流を遮断し、肺組織の死を引き起こします。

肺塞栓症は、患者にとって深刻で生命を脅かす状態です。したがって、合併症や死亡のリスクを減らすために、迅速かつ適切な治療が必要です。

肺塞栓症の原因と危険因子

肺塞栓症は、ほとんどの場合、肺動脈を塞いでいる体の別の部分からの血栓によって引き起こされます。肺動脈は、心臓から肺に血液を運ぶ血管です。

ほとんどの場合、肺塞栓症は深部静脈血栓症または血栓症で形成される血栓によって引き起こされます 深部静脈血栓症 (DVT)。 DVTは、脚や骨盤の静脈によく発生します。血栓性静脈炎による血栓も肺塞栓症を引き起こす可能性がありますが、それほど一般的ではありません。

血栓に加えて、肺動脈の塞栓は、次のような他の物質によっても引き起こされる可能性があります。

  • 気泡
  • 壊れた骨髄からの脂肪
  • 細菌、真菌、または寄生虫のコレクション
  • 腫瘍の一部
  • 羊水

肺塞栓症を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

  • 肺塞栓症、DVT、癌、脳卒中、または心臓発作を起こしたことがある
  • 化学療法または骨、関節、脳の手術などの手術を受けたことがある
  • 麻痺や病院での長時間の安静などにより、ベッドから出られない状態にある
  • 血液凝固障害、太りすぎ(肥満)、または骨折、特に太ももや腰骨に苦しんでいる
  • 肺塞栓症の家族歴がある
  • ホルモン補充療法を受けています
  • 妊娠中または出産したばかり
  • 経口避妊薬を服用しています
  • 喫煙習慣がある
  • 60歳以上

肺塞栓症の症状

肺塞栓症の症状は、影響を受ける肺の範囲、血栓のサイズ、心臓と肺の状態に応じて、人によって異なります。肺塞栓症が原因で一般的に現れる症状と徴候のいくつかは次のとおりです。

  • 突然現れる息切れ
  • 顎、首、肩、腕に広がる可能性のある胸痛、または息を吸うと悪化する胸痛(胸膜性の痛み)
  • 痰や血を伴う咳
  • めまいや失神
  • 脚、特にふくらはぎの腫れを伴う可能性のある痛み
  • 指先や唇の青み(チアノーゼ)
  • 速くて不規則な心拍(不整脈)
  • 背中の痛み
  • 過度の発汗

いつ医者に行くか

突然息切れ、胸痛、血を伴う痰の咳が出た場合は、医師に相談してください。これらの症状は肺塞栓症の兆候である可能性があり、すぐに治療する必要があります。

深部静脈血栓症(DVT)を発症した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 DVTによる脚の血栓は、迅速に治療しないと肺に移動して肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

肺塞栓症の診断

医師は、経験した症状と患者が受けた病気の病歴について尋ねます。その後、医師は深部静脈血栓症の兆候のチェックを含む身体検査を行います。

患者が肺塞栓症を患っているかどうかを判断するために、医師は次のような検査を行います。

  • 血液検査、測定する Dダイマー (血栓が崩壊した後に現れる血中のタンパク質)そして血中の二酸化炭素と酸素のレベルを測定します。
  • 二重超音波でスキャン、CTスキャン、 換気-灌流(V / Q)スキャン またはMRI、体内の血栓の位置を検出します。
  • 血管造影, または肺血管造影、肺動脈の血流を確認します。肺血管造影は通常、他の検査で肺塞栓症を確認できない場合に実施されます。

肺塞栓症の治療

肺塞栓症の治療は、新しい血栓の形成を防ぎ、形成された血栓が拡大しないようにすることを目的としています。肺塞栓症を治療する方法はいくつかあります。

  • 血栓の形成を抑制するための抗凝固薬、および血栓を破壊するための血栓溶解薬の投与。
  • 血栓が肺に入るのを防ぐためのカテーテルの挿入。この手順は、抗凝固薬を投与すべきではない患者、または抗凝固薬に反応しない患者を対象としています。
  • 血栓を除去するための外科的塞栓摘出術。この手順は、血栓が大きすぎて患者にとって生命を脅かす場合に実行されます。

肺塞栓症の合併症

危険ですが、肺塞栓症は治癒する可能性があります。ただし、治療が遅すぎると、肺塞栓症の患者は次のような合併症を経験する可能性があります。

  • 肺の膜への体液の蓄積(胸水)
  • 肺動脈の高血圧(肺高血圧症)
  • 肺組織の死(肺梗塞)
  • 心臓のリズム障害(不整脈)
  • 心停止

肺塞栓症の予防

肺塞栓症を予防する1つの方法は、DVT(深部静脈血栓症)の発生を予防することです。実行できることがいくつかあります。つまり、次のとおりです。

  • 毎日定期的に身体活動をしてください。
  • 長い旅行の場合は、数分ごとに腕と脚を動かしてください。
  • 安静のためにあまり動き回れない場合は、着圧ストッキングを着用してください。
  • たくさんの水を飲み、カフェイン入りの飲み物の消費を制限することにより、体液レベルを維持します。
  • 肥満の場合は、体重を理想的な体重まで下げてください。
  • 禁煙します。