心筋炎は、心筋または心筋の炎症です。この炎症は一般的に細菌またはウイルス感染によって引き起こされます。ただし、場合によっては、有害物質への曝露や医師の処方箋なしでの薬物の使用が原因で心筋炎が発生することもあります。
心筋は、心臓から体の残りの部分に血液を送り出す役割を果たす心筋です。心筋の炎症は、血液を送り出す心臓の能力の低下や心臓のリズムの乱れを引き起こす可能性があります。この状態は、胸の痛みや息切れなどの厄介な症状を引き起こす可能性があります。
軽度の心筋炎は、治療の有無にかかわらず、より簡単に治癒する可能性があります。ただし、重症に分類されて適切な治療を受けられない場合、心筋炎は血栓を引き起こし、脳卒中や心臓発作などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
心筋炎の原因
心筋炎の原因は不明な場合が多いですが、ほとんどの場合、心筋炎は次のような感染症によって引き起こされます。
1.ウイルス
心筋炎を引き起こす可能性のあるウイルスは次のとおりです。
- SARS-CoV-2（COVID-19）
- アデノウイルス
- B型およびC型肝炎
- 単純ヘルペスウイルス
- エプスタインバーウイルス （単核球症を引き起こす）
- エコーウイルス （胃腸感染症の原因）
- 風疹
- HIV
2.バクテリア
心筋炎を引き起こす可能性のある細菌の種類は次のとおりです。
- ブドウ球菌 （膿痂疹の原因、MRSA）
- 連鎖球菌
- Corynebacterium diphtheriae （ジフテリアの原因）
- クロストリジウム
- 髄膜炎菌
- マイコバクテリア
3.寄生虫
心筋炎を引き起こす可能性のある寄生虫の種類は、トリパソノーマとトキソプラズマです。.
4.きのこ
心筋炎を引き起こす可能性のある真菌は、カンジダ、アスペルギルス、または鳥の糞に一般的に見られるヒストプラズマグループです。真菌感染症によって引き起こされる心筋炎は、通常、免疫系が弱っている人に発生します。
5.薬
医師のアドバイスや薬物乱用なしに薬物を使用すると、アレルギー反応や中毒を引き起こし、心筋炎を引き起こす可能性があります。
心筋炎を引き起こす可能性のある薬には、化学療法薬、抗生物質（ペニシリンやスルホンアミドなど）、および抗けいれん薬が含まれます。一方、心筋炎を引き起こす可能性のある違法薬物はコカインです。
6.化学物質または放射線
場合によっては、放射線や一酸化炭素などの有害物質への曝露によって心筋炎を発症することがあります。
7.自己免疫疾患
心筋炎は、次のような自己免疫疾患などの他の疾患によっても引き起こされる可能性があります。 関節リウマチ と狼瘡。
心筋炎の症状
軽度の心筋炎は一般的に苦情を引き起こしません。逆に、重症と見なされた場合、心筋炎は次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 胸痛
- 活動中または安静時の息切れ。
- 心臓がドキドキする、または不規則に鼓動する
- 足のむくみ
- 弱い
心筋炎自体の原因によっては、他の症状も発生する可能性があります。心筋炎が感染症によって引き起こされる場合、他の症状には、発熱、頭痛、関節痛などがあります。
一方、小児や乳児の心筋炎には特定の症状がないため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。心筋炎の子供や乳児に一般的に現れる兆候と症状は次のとおりです。
- 弱い
- 食欲減少
- 慢性の咳
- 腹痛
- 呼吸が難しい
- 熱
- 下痢
- 発疹
- 関節痛
いつ医者に行くか
あなたまたはあなたの子供が上記の症状を経験するかどうか、特に胸の痛みや息切れがある場合は、医師に確認してください。症状が悪化したり、数分以内に改善しない場合は、最寄りの病院の救急治療室に行くのを遅らせないでください。すぐに医師の診察を受けてください。
心筋炎の診断
まず、医師が患者さんの症状や病歴について質問し、次に身体検査を行います。さらに、診断を確認するために、医師は次のような補助検査を実施します。
- 心臓の電気的活動をチェックするための心電図検査またはEKG
- 胸部X線、心臓のサイズと形状をチェックし、心不全の可能性をチェックします
- 心臓の心エコー検査または超音波検査、心臓のポンプ機能のチェック、心臓の血餅、心臓の内層の体液貯留（心嚢液貯留）、心臓弁障害、心臓の肥大の検出
- 心臓のMRI、心筋に炎症があるかどうかを確認する
- 心臓の状態を確認し、顕微鏡で検査するために心筋からサンプルを採取するための、心筋生検を伴う心臓カテーテル検査
心筋炎の原因を見つけるためのフォローアップ検査として、他の検査を行うこともできます。たとえば、血液検査は、感染症や自己免疫疾患の兆候を探すために行われる場合があります。
心筋炎の治療
ほとんどの場合、心筋炎の患者は完全に回復します。与えられる治療は、発生する原因と症状に合わせて調整されます。一般的に、治療は自宅で独立して行うこともできます。
細菌感染によって引き起こされる心筋炎では、抗生物質で治療を行うことができます。心筋炎が炎症を引き起こす場合、それを和らげるためにコルチコステロイドが与えられるかもしれません。
心筋炎の患者はまた、十分な休息を取り、少なくとも3〜6か月間激しい運動を避け、医師の推奨に従って塩分と水分の消費を制限することをお勧めします。これは、心臓が過度に機能しないようにするためであり、回復を早めることができます。
不整脈や心不全などの合併症を経験した患者では、医師は入院を勧めます。医師はまた、心臓の血栓のリスクを減らすためにいくつかの薬を処方します。
医師が投与できる薬は次のとおりです。
- ACE阻害剤、 エナラプリル、カプトプリル、ラミプリル、リシノプリルなど
- アンジオテンシンII受容体遮断薬 （ARB）、例えばロサルタンとバルサルタン
- メトプロロール、ビソプロロール、カルベジロールなどのベータ遮断薬
- フロセミドなどの利尿薬
重度の心筋炎では、治療には以下が含まれます。
1.薬の注入
IVを介して薬を与えることは、血液を送り出す心臓の機能がより迅速に改善できるように行われます。
2.心室補助装置 （VAD）
心室補助装置 （VAD）は、人工心臓ポンプであり、体全体の心腔から血液を送り出すように機能します。 VADは、心不全または心不全の患者に使用されます。
3.大動脈内バルーンポンプ
この方法では、特殊なバルーンが主動脈（大動脈）に埋め込まれます。このデバイスは、血流を増やし、心臓の負担を軽減するのに役立ちます。
4.体外式膜型人工肺 （ECMO）
ECMOは、体に酸素を供給し、体から二酸化炭素を除去するのに役立つツールです。 ECMOは、すでに重度の心不全を患っている心筋炎の患者、または心臓移植を待っている患者に実施できます。
5.心臓移植
心臓移植は、重度の損傷を受けた患者の心臓をドナーからの健康な心臓に置き換える手順です。重度の心筋炎の治療に使用できますが、この手順はインドネシアではまだ利用できません。
心筋炎の合併症。
すぐに治療しないと、心筋炎は心筋に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。その結果、患者は次のような深刻な合併症を発症する可能性があります。
- 心臓のリズムの乱れ
- 心臓発作と脳卒中
- 心不全
- 突然の心停止
まれではありますが、心筋炎は心臓の内壁の炎症（心膜炎）や心筋の構造の変化（心筋症）を引き起こし、心臓機能の永続的な低下を引き起こす可能性があります。
心筋炎の予防
今まで、心筋炎を予防する方法は知られていません。ただし、心筋炎を発症するリスクは、次のような感染を防ぐための措置を講じることで減らすことができます。
- 常に個人の衛生状態、食事、住む場所を維持する
- 医師のアドバイスに従って予防接種を受けてください
- 病気の人との接触を避けてください
- 健康的な方法でセックスをする、つまりコンドームを着用し、パートナーを変えない
さらに、違法薬物の使用を避け、推奨される投与量と使用方法で医師からの薬物を使用してください。
