消化管出血-症状、原因、治療

消化管出血は、消化管で出血が起こる状態です。この状態は、食道（食道）、胃、十二指腸（十二指腸）などの上部消化管で発生する可能性があります。出血は、小腸、大腸、直腸などの下部消化管でも発生する可能性があります。

消化管出血の症状は、長期間にわたってゆっくりと進行する可能性があり（慢性）、すぐに発生することもあります（急性）。急性消化管出血では、次のような症状が肉眼で見られます。

対照的に、慢性胃腸出血では、症状を検出するのが難しい場合があります。症状には、胸の痛み、胃の痛み、めまい、息切れ、失神などがあります。

出血が急速に悪化すると、患者は次のようなショックの症状を経験する可能性があります。

消化管出血の原因は、出血が発生する場所によって大きく異なります。上部消化管出血では、原因は次のとおりです。

胃潰瘍。胃潰瘍は、胃壁にできる痛みです。この状態は、上部消化管の出血の最も一般的な原因です。十二指腸潰瘍と呼ばれる十二指腸の壁にも痛みが生じることがあります。
食道静脈瘤が破裂する。食道静脈瘤は、食道または食道の拡大した静脈です。
マロリーワイス症候群。マロリーワイス症候群は、胃に隣接する食道の領域の組織の裂傷を特徴とする状態です。
食道炎。食道炎は食道の炎症であり、次の原因で発生する可能性があります。 胃食道逆流症 （GERD）または酸逆流症。
腫瘍。食道や胃に発生する良性腫瘍や悪性腫瘍は出血を引き起こす可能性があります。

下部消化管出血は、以下の多くの状態によって引き起こされる可能性があります。

医師は、患者が経験した症状が見られる場合、患者が胃腸出血を経験していると疑うことができます。ただし、診断を確認するために、医師は次のような追加の検査を実行する場合があります。

血液検査。 医師は全血球計算を実行して、血小板の数を決定し、患者の血栓の速さを測定できます。
糞便サンプルの検査。 この検査は、出血が肉眼で見えない場合に医師が診断を決定するのに役立ちます。
血管造影。血管造影はX線検査（X線）であり、その前に造影剤を患者の静脈に注入します。この液体は、医師が患者の血管の状態をより明確に確認するのに役立ちます。
内視鏡。内視鏡検査は、内視鏡（カメラ付きのフレキシブルチューブ）を口や直腸から挿入するか、小さなカメラが入ったカプセルを患者に飲み込んで消化管を検査することで行うことができます。内視鏡検査は消化器病専門医によって行われます。
画像検査。 医師は、出血の原因を探すために、CTスキャンなどの画像検査を実行することもあります。

まれに、消化管出血が非常にひどい場合があり、上記の検査では出血の原因を特定できません。この状態では、医師は患者の腸を見るために手術を行うことがあります。

消化管出血の治療の目標の1つは、出血によって失われた血液や水分を補充することです。出血がひどい場合、患者は静脈内輸液と輸血を必要とするかもしれません。血液凝固障害のある患者では、医師が血小板または凝固因子の輸血を行う場合があります。

消化管出血の治療は、出血を止めることも目的としています。出血を止めるにはいくつかの方法があります。医師は、出血の原因と領域に基づいて、以下のいくつかの方法のいずれかを選択します、すなわち：

電気焼灼.電気焼灼電流を使って血管を閉じて出血を止める行為です。この方法は、消化性潰瘍、憩室炎、または腸ポリープからの出血に使用されます。
硬化療法の注射。 注射硬化療法は、ポリドカノールやテトラデシル硫酸ナトリウムなどの薬剤を食道の静脈に注射することによって行われます。この方法は、食道静脈瘤または痔核による出血の治療に使用されます。

上部消化管出血の場合、患者にPPI注射を行うことができます（プロトンポンプ阻害剤）、胃酸の産生を抑制するためのエソメプラゾールなど。出血の原因が判明すると、医師はPPIを継続するかどうかを決定します。