食道静脈瘤は拡大血管 静脈 の 食道または食道。この状態 一般的 結果として発生しますへの血流の閉塞を引き起こす肝疾患 門脈。
食道の静脈は、門脈と連絡する小さな静脈の1つです。門脈自体は、食道を含む消化器系の器官から血液を受け取り、それを肝臓に送るように機能する大きな静脈です。
門脈への血流が遮断されると、血液は食道静脈などのより小さな静脈に迂回する可能性があります。門脈からの大量の血流は、過負荷になり、食道静脈壁の拡張を引き起こし、食道静脈瘤が発生する可能性があります。
食道静脈瘤の原因
食道静脈瘤は、門脈の高血圧である門脈圧亢進症によって引き起こされます。この状態は、門脈から肝臓への血流が遮断された場合に発生する可能性があります。これは、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。
- 肝炎、過度のアルコール摂取、肝臓の脂肪沈着、または胆管障害によって引き起こされる可能性のある肝硬変または肝臓の瘢痕
- 門脈を塞ぐ血栓症または血栓
- 住血吸虫症の寄生虫感染症で、肝臓、腸、膀胱、肺に損傷を与える可能性があります
場合によっては、門脈圧亢進症の原因が不明です。この状態は特発性門脈圧亢進症として知られています。
食道静脈瘤の危険因子
食道静脈瘤のリスクを高める可能性のあるものは次のとおりです。
- 慢性B型肝炎に苦しんでいる
- アルコール依存症がある
- 脂肪肝に苦しんでいる
- 血栓を発症する傾向がある
食道静脈瘤の症状
食道静脈瘤は一般的に症状を引き起こしません。ただし、医師は、次のような肝疾患の症状を示す患者の食道静脈瘤を疑う場合があります。
- 黄疸
- 暗色尿
- 腹部(腹水)への水分の蓄積
- あざができやすい、または出血しやすい
- へその周りの静脈の拡張を経験する
場合によっては、食道静脈瘤は、静脈瘤の破裂や出血の形で合併症が発生した場合にのみ知られています。
いつ医者に行くか
上記の症状が見られる場合、特に肝疾患を患っている家族がいる場合は、医師に相談してください。食道静脈瘤を含む肝疾患の合併症を防ぐために、早期の検査が必要です。
次のような食道静脈瘤の破裂の兆候が見られた場合は、すぐにERに行ってください。
- 黒く、液体で、強いにおいのする排便
- 吐血
- 速い心拍数
- 薄い肌
- 冷や汗
静脈瘤の破裂は、生命を脅かす可能性があります。したがって、この状態はすぐに治療する必要があります。
診断食道静脈瘤
食道静脈瘤を診断するために、医師は患者が経験した症状と患者の病歴について質問します。肝疾患を示唆する症状がある場合、特に肝硬変が疑われる場合、医師は通常食道静脈瘤を予測します。
食道静脈瘤を診断するために医師が使用する方法のいくつかは次のとおりです。
- 内視鏡検査。小さなカメラチューブを口から食道に挿入して、食道静脈を直接観察します。
- カプセル内視鏡検査、食道の写真を撮るワイヤレスカメラを含むカプセルを飲み込んで静脈の状態を確認します
- 門脈圧亢進症を検出するためのCTスキャン、ドップラー超音波、またはMRIによる、腹部の門脈、肝臓、およびその他の臓器の画像検査
- 血球レベルを測定し、肝臓と腎臓の機能をチェックするための血液検査
食道静脈瘤の治療
食道静脈瘤の治療は、門脈の血圧を下げて食道静脈瘤に出血が起こらないようにし、出血があった場合に克服することを目的としています。説明は次のとおりです。
食道静脈瘤の出血を防ぐため
推奨される治療法の1つは、門脈内の圧力を下げるために、プロプラノロールなどのベータ遮断薬を投与することです。
行うことができる別の方法は、食道静脈瘤の出血を防ぐために特別なゴムを使用して静脈瘤の結合(結紮)です。この方法は、内視鏡を使用して実行されます。
食道静脈瘤出血の治療
出血が起こった場合、患者はすぐに病院で緊急治療を受ける必要があります。この状態を治療するために医師がとる行動は次のとおりです。
- たとえば、門脈への血流を遅くする薬を与える オクトレオチド
- 行う NSクレロセラピー、食道静脈瘤の出血をカバーできる液体の注射です
- 特殊なゴムを使用して、出血している静脈瘤の結紮を行います
- TIPSの実行(経頸静脈肝内門脈体循環シャント)静脈瘤が出血に結合しない場合、門脈の血流をそらすため
- 無駄な血液を置き換えるために輸血を実行します
- 感染を防ぐために抗生物質を与える
- 進行性肝疾患患者および食道静脈瘤出血患者に対して肝移植を実施する
食道静脈瘤の合併症
診断と治療を迅速に行わないと、食道静脈瘤が破裂して出血を引き起こす可能性があります。食道静脈瘤の破裂は、次の特徴があります。
- 吐血(吐血)は、大量の血液を伴う新鮮な赤です
- 腹痛
- 血のついた黒い便(下血)
- 大量の失血によるショック
食道静脈瘤からの出血のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。
- 重度または肝不全に達した肝硬変
- 特にアルコール関連の肝疾患を持つ人々のためのアルコールの消費
- 以前に食道静脈瘤の出血がありましたか?
内視鏡検査から見ると、大きくて赤い筋のある食道静脈瘤は破裂のリスクが高くなります。
食道静脈瘤自体からの合併症に加えて、静脈瘤の治療によっても合併症が発生する可能性があります。
- 再発性食道静脈瘤出血
- 手術後の瘢痕組織による食道の狭窄
食道静脈瘤の予防
食道静脈瘤は予防が困難です。できる最善のことは、食道静脈瘤を引き起こす可能性のある状態を治療または予防することです。
次の手順を実行することで、食道静脈瘤を発症するリスクを下げることもできます。
- 野菜、果物、全粒穀物などのバランスの取れた栄養価の高い食事を食べる
- 理想的な体重と体脂肪レベルを維持する
- アルコール飲料を飲まないでください
- 家庭用クリーナーや殺虫剤などの化学物質への頻繁な暴露を避ける
- 安全でないセックスや針による薬物使用など、B型肝炎とC型肝炎の危険因子を避けてください
肝疾患のある人は、食道静脈瘤のリスクを減らすために医師と定期的に相談してください。