無血管性壊死 （AVN）または骨壊死状態です 死 血液供給不足による骨組織。 30歳以上の人によく見られますが、この状態はあらゆる年齢の人が経験する可能性があります。
その初期段階では、無血管性壊死は一般的に無症候性です。しかし、時間の経過とともに、この障害の影響を受けた関節は動くときに痛みを感じるようになります。状態が悪化していると、動かさなくても関節が痛くなることがあります。
無血管性壊死の原因
無血管性壊死は、骨への血液供給の低下が原因で発生します。骨への血液供給を減らすことができるいくつかの条件は次のとおりです。
- 関節や骨の怪我脱臼などの怪我は、影響を受けた関節の周りの血管を損傷し、それによって骨への血液供給を遮断する可能性があります。
- 血管内の脂肪の蓄積脂肪は小さな血管を塞ぎ、骨への血液供給を低下させる可能性があります。これは、コルチコステロイドを長期間使用している人やアルコール中毒の人に発生する可能性があります。
- 疾患骨への血液供給を減らし、無血管性壊死を引き起こす可能性のあるいくつかの病気は、鎌状赤血球貧血、ゴーシェ病、膵炎、糖尿病、狼瘡、およびHIV / AIDSです。
- 医療放射線療法などの医療処置は、骨を弱め、血管を損傷する可能性があります。放射線療法に加えて、腎臓移植も無血管性壊死を引き起こすことが疑われています。
基本的に、無血管性壊死は誰でも経験することができます。しかし、この状態に苦しむリスクを高めるいくつかの要因があります。
- 過度の飲酒
- 喫煙習慣がある
- コルチゾンやプレドニゾンなどのステロイド薬を長期間服用している
- レッグ・カルブ・ペルテス病などの特定の病気に苦しんでいる
- 30〜60歳
場合によっては、無血管性壊死の正確な原因が不明です。この病気は、上記の状態や危険因子のない健康な人に発生する可能性があります。
無血管性壊死の症状
体の他の領域と比較して、無血管性壊死は股関節と膝関節で最も一般的です。この状態は、肩、手、または足ではめったに発生しません。
無血管性壊死は一般的に最初は症状を引き起こしません。しかし、状態が進行するにつれて、無血管性壊死の人々は以下の症状を経験するかもしれません：
- 影響を受けた関節の軽度から重度の痛み
- 膝に放射状に広がる鼠径部の痛み
- 腰や膝で体重を支えるときの痛み
- 動きを制限するほどひどい関節痛
顎骨に無血管性壊死が発生した場合、症状には、痛み、膿、またはその両方を伴う顎骨の突出が含まれる場合があります。無血管性壊死の症状は、体の両側、たとえば両膝にも発生する可能性があります。
無血管性壊死は通常、1か月から1年の期間にわたって発症します。しかし、マイクロフラクチャーと呼ばれる骨の小さな亀裂のために、痛みが突然悪化することもあります。
微細構造は骨や関節に損傷を与える可能性があり、それが関節炎や関節の炎症を引き起こします。
いつ医者に行くか
上記の症状は、他の健康上の問題の兆候でもある可能性があることに注意してください。したがって、これらの症状が発生した場合は医師に相談して診断を確認し、適切な治療法を決定してください。
無血管性壊死の診断
無血管性壊死の診断は、経験した症状と愁訴、および患者の病歴について質問することから始まります。その後、整形外科医が徹底的な身体検査を行います。
身体検査は、関節の周りの領域を押してソフトスポットがあるかどうかを確認し、関節をさまざまな位置に動かしてその可動性を評価することによって行われます。
診断をより正確にするために、医師は次のような多くの裏付けとなる検査も行います。
- X線、無血管性壊死によって発生する骨の変化を確認する
- MRIまたはCTスキャン、骨の状態をより詳細に確認する
上記の検査の結果に問題がなく、患者にもこの病気を発症する危険因子がない場合、医師は次のような別の検査を勧めます 骨スキャン 条件を確実にするため。
検査 骨スキャン それは、放射性物質を静脈に注入することから始まります。物質は干渉を受けている骨の領域に行き、ガンマカメラで写真を撮ると捕らえられます。
すべての検査結果がこの病気の存在を示していないにもかかわらず、医師がまだ患者に無血管性壊死があると疑う場合、患者は病気の骨への圧力を測定するために手術による検査を受けるようにアドバイスされるかもしれません。このテストは呼ばれます 機能性骨検査.
無血管性壊死治療
無腐性壊死の治療法は、患者さんの年齢、病気の原因、損傷した骨の部分、損傷の程度に合わせて調整されます。以下は、無血管性壊死を治療するために医師が処方する可能性のあるいくつかの薬です。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）イブプロフェンやジクルーフェナクなどの薬は、痛みなどの炎症の症状を軽減することができます。
- コレステロール低下薬血中の脂肪レベルの低下は、無血管性壊死につながる可能性のある血管の閉塞を防ぐことができます。
- 抗凝固剤ワルファリンなどの抗凝固薬の一種は、血栓を防ぐために医師によって推奨されます。
- ビスフォスフォネート薬場合によっては、アレンドロネートなどのビスフォスフォネート薬は、無血管性壊死症の進行を遅らせることができます。しかし、ビスフォスフォネートが実際に顎骨の無血管性壊死を引き起こすという報告もあります。
治療中、患者は影響を受けた骨に負担をかける可能性のある多くの活動を行うことをお勧めしません。患者はまた、損傷した関節の機能を修復および改善するために、理学療法による治療を伴うことができます。
痛みが重度に分類される場合、医師は次のような手術を勧めます。
- 骨移植この手順は、損傷した骨を患者の体の別の領域からの健康な骨と交換することを目的としています。
- 関節置換術患部を修復できなくなった場合、患者は手術を受けて、損傷した関節を模造または人工の金属関節に置き換えることができます。
- 骨切り術この手順では、骨の損傷した部分を取り除き、健康な部分が骨の構造を再形成して関節のサポートを強化し、より適切に使用できるようにすることが期待されます。
- 骨頭穿孔術コア減圧手順は、関節への負荷を軽減し、新しい血管を形成するために骨の内側を取り除くことによって実行されます。
無血管性壊死の合併症
未治療の無血管性壊死は時間の経過とともに悪化し、骨の損傷を引き起こす可能性があります。この状態はまた、骨の形状を異常にする可能性があり、関節炎または関節炎を引き起こす可能性があります。
無血管性壊死の予防
無血管性壊死の原因が常に確実にわかっているわけではないことを考えると、この状態を完全に防ぐことは困難になります。ただし、無血管性壊死を発症するリスクを減らすためにできることがいくつかあります。
- アルコール消費量の制限
- カロリーレベルを低く保つ
- 薬物、特にステロイド薬の使用には注意してください
- 喫煙をやめる
