開腹術、これがあなたが知っておくべきことです

開腹術は、特定の手技を必要とする腹部臓器にアクセスするために、または手技として腹壁を開くことを目的とした医療処置です。 手順診断棒。開腹術は、麻酔が先行する患者の腹部の周りの領域に大きな切開を行うことによって行われます。

治療の一部として開腹術を必要とする状態のいくつかの例は、腸閉塞または閉塞、腸穿孔または漏出、腹腔出血、そして時には腹部周辺の悪性腫瘍の除去のためである。この開腹術は、患者の状態が重大な場合の緊急手術として実行することも、関連する検査の結果を取得した後にスケジュールすることもできます。

表示および禁忌開腹術

開腹術は、次のようなさまざまな条件下で実行できます。

胃の激しい痛み。
消化管出血。
腹壁の薄い裏地の炎症または腹膜（腹膜炎）。
12本の指の腸器官の裂け目 （ダウデナム）、 胃、小腸、またはその他の腹部臓器。
憩室炎、虫垂炎、または膵臓の炎症。
胆石症。
血行力学的不安定性または鋭利な物体の貫通を伴う外傷または腹部損傷。
腹腔内または腹腔周辺の臓器のがんまたは悪性腫瘍。
肝膿瘍。
腹腔内の癒着。
子宮外妊娠（子宮外）。
子宮外の子宮内膜組織の成長（子宮内膜症）。

考慮する必要のある禁忌は、一般的に敗血症、悪性腫瘍、およびその他の重大な状態の患者における特定の麻酔薬との不適合性です。行動や投薬を調整できるように、あなたの状態について医師に伝えてください。

警告開腹術

開腹術を行う場合は、麻酔薬の悪影響を避けるために、あなたを治療する医師が麻酔科医に相談します。

息切れ、出血、血栓、感染症は、薬や服用した行動への反応として発生する可能性のあるリスクです。完全な回復プロセスが迅速に実行されるように、4週間または医師のアドバイスに従って休むことをお勧めします。回復過程で車を運転することは許可されていないため、手術後に家族や親戚に連絡して家に帰ることをお勧めします。

前開腹術

開腹術の前に医師が行う可能性のある検査のいくつかは次のとおりです。

身体検査。 通常、血圧チェック、一般的な身体検査、および患者の状態が手術の準備ができていることを確認するための他のテストが含まれます。
走査。 医師が手順を計画するのに役立つX線検査、CTスキャンおよびMRI。
血液検査。 この検査は、電解質レベル、血糖値、および心臓や肺などの臓器の機能を監視するために実施されます。

患者は、開腹術が行われる数週間前に喫煙または飲酒をやめる必要があります。アスピリン、イブプロフェン、ビタミンE、ワルファリンなどの薬を服用し、 クロピドグレル、 また チクロピジン また、手術部位周辺の血液凝固が困難にならないように、予定されている手順の1週間前に中止する必要があります。腸の感染症を避けるために開腹術を行う前に与えられるかもしれないいくつかの追加の提案は次のとおりです。

手術の1〜2日前に、野菜、果物、パン、全粒穀物などの高繊維食品を食べます。
1日に6〜8杯の水を消費します。
腸を浄化するために下剤を服用してください。この薬は下痢を引き起こします。

開腹術の手順

医師が手術室で患者に行う最初の準備は、カテーテルを使用して過剰な胃酸を避けるために麻酔をかけ、腸を空にすることです。麻酔薬は一般的に静脈内輸液で投与されるため、手術中は常に患者が眠っています。医師はまた、手術前に石鹸で胃をきれいにします。

開腹術の順序は次のとおりです。

患者は仰臥位で手術台に横になり、腕は体の右側に配置されます。
その後、医師は腹部の中央、上部、または下部を垂直に切開します。切開の大きさは、患者の状態と実行するアクションに合わせて調整されます。一般的に、胃の内側を覆う膜に到達しやすくするために、腹部の中央に切開が行われます。 （腹膜） 出血のリスクを減らします。
主な切開が行われた後、医師は皮下脂肪を介して層までより深い切開を行います リネアアルバ。 次に、層が太く見えるまで分割されます 腹膜前。
医師はライニングをクランプして取り外します腹膜切開線の近くで鉗子を使用します。この段階は、腸や他の臓器を傷つけないようにゆっくりと行われます。
次の段階は探索を行うことです。ここで、医師は出血、涙、怪我、腫瘍、またはその他の内臓の異常をチェックします。カテーテルを使用した腹腔の洗浄と洗浄、漏出臓器の縫合、腫瘍の除去などのフォローアップ手順が実行されます。
すべてのプロセスが完了した後、医師は腹部の臓器とその周辺の状態を調べてから、それらを縫い直します。腹壁は吸収性のある外科用糸を使用して縫合することができます 低（poly小道具ylene) または良好な吸収を伴う （ポリジオキサノン）。 一般的に、縫合は白線の端から1cmの距離で開始され、続いて行われた切開の間に縫い付けられます。
患者に腸の腫れや膨満がある場合、医師は、腹腔内圧（IAP）の上昇、横隔膜と胸腔への圧力による呼吸困難、腹痛、縫合糸の裂傷などの術後合併症を避けるために一時的な縫合を行います。。これらの一時的なステッチは、腫れが減少すると強化されます。

開腹後

開腹術が行われた直後に、患者はさらなる観察のために治療室に移されます。緊急開腹術を受けている患者の場合、医師は集中治療のために患者をICUに移送することがあります。医者はあなたに次のような鎮痛剤を与えます： パラセタモール また モルヒネ, 経験した痛みのレベルに応じて。膨満感や吐き気を軽減するために制吐薬も投与されます。理学療法と軽い運動は、特に緊急開腹術を受けている患者が体力を回復し、血栓のリスクを回避するために推奨される場合があります。医師が許可する前に、患者はあまり動かないように求められます。

回復時には、消化機能に負担をかけないように栄養を考慮する必要があります。患者が食べ物や飲み物を摂取できない場合、医師は食べ物の代わりに点滴を行います。

手術後に患者が発熱や激しい痛みを感じた場合は、すぐに医師に相談してください。