健康

核黄疸-症状、原因および治療

核黄疸は、血中の高レベルのビリルビンによって引き起こされる乳児の脳損傷です。この状態は、黄疸がすぐに治療されないためにビリルビンレベルが上昇し続け、脳に損傷を与える場合に発生します。

黄疸は乳児によく見られるため、核黄疸は一般的に乳児を苦しめます。これは、ビリルビンの処理における赤ちゃんの肝臓がまだ遅いためです。一方、成人の核黄疸は通常、ビリルビンの処理に影響を与える遺伝性疾患が原因でのみ発生します。

まれな症状ですが、核黄疸は非常に危険であり、脳損傷や脳性麻痺を引き起こす可能性があります(脳性麻痺)。さらに、核黄疸は、歯の問題、視力と聴覚の問題、および精神遅滞を引き起こす可能性もあります。

核黄疸の原因

核黄疸は、体の黄変を特徴とする血中の高レベルのビリルビン(高ビリルビン血症)によって引き起こされます。黄疸として知られるこの状態は、乳児の60%に影響を与えると推定されています。

ビリルビンは、体が赤血球をリサイクルするときに自然に発生する老廃物です。通常の値を超えるビリルビンレベルは、新生児によく見られます。これは、赤ちゃんの体がビリルビンを取り除くためにまだ適応する必要があるためです。

乳児のビリルビンレベルの上昇は、生後3日目に発生する可能性があり、5日目まで上昇し続ける可能性があります。その後、ビリルビンレベルは徐々に低下し、赤ちゃんの体の黄色が2〜3週間以内に自然に消えます。

ただし、特定の状態によって引き起こされる黄疸の中には、核黄疸に進行するものもあります。これは、この状態ではビリルビンレベルが上昇し続けるためです。ビリルビンは脳に広がり、永続的な脳損傷を引き起こす可能性があるため、この状態は非常に危険です。

核黄疸に進行する可能性のある黄疸の原因のいくつかは次のとおりです。

  • サラセミアなどの赤血球障害
  • アカゲザルの不適合(赤ちゃんと母親の血中アカゲザルは同じではありません)
  • 頭皮の下からの出血(頭血腫)赤ちゃんが生まれたときに形成されます
  • 高レベルの赤血球は、双子や低出生体重児によく見られます
  • 赤血球をより簡単に破壊する酵素の欠如
  • 肝炎や 嚢胞性線維症
  • 酸素不足(低酸素症)
  • 梅毒や風疹など、子宮内または出生時に発生する感染症

核黄疸の危険因子

赤ちゃんの核黄疸のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

  • 早産。

    子宮内で37週間未満の乳児の肝臓器官は完全には発達しておらず、ビリルビンの除去が遅い。

  • 血液型Oまたはアカゲザル陰性

    血液型O型またはアカゲザル陰性の母親から生まれた赤ちゃんは、ビリルビン値が高くなるリスクが高くなります。

  • 黄疸の家族歴

    家族が遺伝性黄疸の病歴を持っている場合、乳児に核黄疸を発症するリスクは高くなります。遺伝性黄疸の例は、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症です。

  • 食物摂取の不足

    ビリルビンは糞便中に排泄されます。したがって、食物摂取量が不足すると、糞便の排出が遅くなり、体内のビリルビンレベルが上昇する可能性があります。

核黄疸の症状

核黄疸の主な症状は黄疸で、これは皮膚と強膜(目の白い部分)の黄変です。黄疸は通常、赤ちゃんが生まれてから3日後に現れ、2〜3週間後に消えます。

しかし、それがより長く続き、治療されない場合、黄疸は以下の不満を特徴とする核黄疸に進行する可能性があります:

  • 簡単に眠い
  • 弱い
  • ギャグ
  • 異常な眼球運動
  • 全身が硬い
  • 筋肉が引き締まったり弱くなったりする
  • 母乳で育てたくない
  • 泣くときの甲高い声
  • 異常なジェスチャー
  • 聴覚障害
  • 発作

いつ医者に行くか

上記のように、黄疸は赤ちゃんによく見られ、自然に消えます。ただし、次の場合は直ちに医師の診察を受ける必要があります。

  • 黄疸は5日以上経っても改善していません
  • 上記の発熱、倦怠感、またはその他の症状を伴う黄疸
  • 赤ちゃんの肌がとても黄色く見えます(薄黄色)

赤ちゃんが医者や病院に出産しない場合は、徹底的な検査のために赤ちゃんを医者に連れて行ってください。医師は生後3日以内に黄疸の兆候をチェックします。

核黄疸の診断

核黄疸の診断は、赤ちゃんに発生する苦情に基づいて行われます。赤ちゃんの皮膚や強膜を観察することに加えて、医師は血中ビリルビンレベルをチェックします。核黄疸のある乳児では、ビリルビンレベルが25〜30 mg / dLを超える場合があります。

さらに、医師はまた、赤ちゃんの黄疸を引き起こす状態を決定するためにフォローアップ検査を行います。行うことができる検査は、血液疾患や感染症を検出し、肝機能をチェックするための血液検査です。

核黄疸治療

核黄疸の治療は、血中のビリルビンレベルを低下させ、赤ちゃんへの脳の損傷を防ぐことを目的としています。

核黄疸のある赤ちゃんの母親の場合、できる簡単な方法の1つは、母乳または粉ミルクを適切に摂取することです。適切な母乳または粉ミルクを提供することで、体液レベルを維持し、尿や糞便からビリルビンを取り除くことができます。

一方、医師がとることができる医療行為は次のとおりです。

光線療法

光線療法または 青色光治療 特別な光を使用して血中のビリルビンのレベルを下げることを目的としています。光線療法は、従来の方法と光ファイバー法の2つの方法で行うことができます。

従来の光線療法では、赤ちゃんをハロゲンランプまたは蛍光灯の下に置きます。赤ちゃんの服をすべて脱いで目を閉じた後、赤ちゃんの肌に青い光が照射されます。一方、光ファイバー光線療法では、赤ちゃんは背中に照射される光ファイバーケーブルを備えたマットの上に置かれます。

光線療法は通常、3時間または4時間ごとに30分の休止で継続的に実行されます。一時停止は、母親が赤ちゃんのおむつを食べたり交換したりできるようにすることを目的としています。

この治療を受けても赤ちゃんが改善しない場合、医師は複数のビームを使用した光線療法と光ファイバーマットの使用の組み合わせを提案します。この併用療法は継続的に行われます。したがって、食物と水分の摂取量はIVを通じて与えられます。

光線療法の間、ビリルビンレベルは4-6時間ごとにチェックされます。レベルが下がると、試験は12時間ごとに減らされます。一般的に、ビリルビンレベルが低下して安全なレベルに達するには2〜3日かかります。

交換輸血

光線療法にもかかわらず赤ちゃんのビリルビンレベルがまだ高い場合、医師は交換輸血を勧めます。この手順は、赤ちゃんの血液を献血者の血液に置き換えることによって行われます。

交換輸血には数時間かかる場合があります。輸血を受けた後、赤ちゃんのビリルビンレベルは2時間ごとにチェックされます。ビリルビンレベルがまだ高い場合は、交換輸血が繰り返されます。

核黄疸による脳の損傷は不可逆的であることに留意してください。しかし、投薬はより深刻な脳の損傷を防ぐことができます。これが、新生児を注意深く監視する必要がある理由です。予防であることに加えて、急速に上昇するビリルビンレベルはより早く治療することができます。

核黄疸の合併症

核黄疸の乳児に発生する可能性のあるいくつかの合併症は次のとおりです。

  • アテトイド脳性麻痺、すなわち脳損傷による運動障害
  • 眼球運動障害、例えば、目は見上げることができません
  • 赤ちゃんの歯の汚れ
  • 難聴による難聴
  • 精神遅滞
  • 話すのが難しい
  • 筋力低下
  • 動きを制御する際の障害

核黄疸予防

病院では、新生児は通常、出生後最初の2日間は8〜12時間ごとに観察されます。赤ちゃんが生後5日になる前に再観察も行われます。

観察時に赤ちゃんが黄色に見える場合、医師は血液ビリルビン検査を行います。通常、新生児のビリルビンレベルは5mg / dL未満です。さらに、医師は赤ちゃんの黄疸と核黄疸の危険因子を評価して、赤ちゃんが特別なケアを必要としているかどうかを判断します。

新しい母親の場合、退院後2〜3日以内に対照の赤ちゃんを医者に連れて行くことが重要です。これは、乳児の黄疸が改善しない場合に、すぐに診察と治療を行うことができるようにするためです。