両性器またはダブルセックスは、性器または性器の形状が明確でない状態であるため、女性と男性の二重性を持っているように見えます。この状態は、赤ちゃんがまだ子宮内にいるときの生殖器の発達の異常によって引き起こされます。
あいまいな性器は非常にまれです。この状態は、妊娠中のホルモン障害または染色体異常によって引き起こされる可能性があります。複数の性別が状態の一部です 性分化障害 （DSD）。
一般的に、曖昧な性器は無害です。しかし、この状態は、患者が成人として精神的および社会的障害を経験する原因となる可能性があります。それでも、原因が副腎の異常（先天性副腎過形成）である場合は、複数の性別が早急な治療を必要とします。
あいまいな性器の原因
あいまいな生殖器は、赤ちゃんがまだ子宮内にいる間に生殖器の発達障害によって引き起こされます。その結果、赤ちゃんが生まれると、形成される性別が不明確になります。赤ちゃんの性別は、受胎時の父親の精子細胞と母親の卵細胞の染色体の組み合わせによって決定されることに注意してください。
たとえば、受胎時に胎児が父親から1本のX染色体を受け取り、母親から1本のX染色体を受け取る場合、胎児は2本のXX染色体を持ち、女性になります。胎児が母親から1本のX染色体を受け取り、父親から1本のY染色体を受け取る場合、胎児はXY染色体を持ち、男性になります。
妊娠中の母親のホルモン障害または赤ちゃんの遺伝的障害は、性器を曖昧にする可能性があります。ただし、場合によっては、ダブルセックスの原因が確実にわからないこともあります。
遺伝的に男性である赤ちゃんには、複数の性別を引き起こす可能性のあるいくつかの状態があります。
- 遺伝性疾患による精巣形成の失敗
- 男性の赤ちゃんのアンドロゲンホルモンの形成に役割を果たす酵素である5A-レダクターゼ酵素の欠如
- アンドロゲンホルモンに対する胎児の体の反応の欠如によるアンドロゲン不応症症候群
- 精巣の構造と機能またはテストステロン産生の異常
遺伝的に女性である赤ちゃんの性器が曖昧になる原因は次のとおりです。
- 妊娠中、例えばアンドロゲンホルモンを含む薬を服用している妊婦のために、アンドロゲンホルモンへの過度の曝露があります
- 女性の性器の発達におけるホルモンのパフォーマンスを妨げる腫瘍の存在
- アンドロゲンホルモンの産生を過剰に引き起こす遺伝的状態である先天性副腎過形成
以前に流産したことがある、または性器が曖昧な家族がいる妊婦は、この状態の赤ちゃんを産むリスクが高くなります。
あいまいな性器の症状
両性器は、赤ちゃんがまだ子宮内にいるとき、または赤ちゃんが生まれたときに検出できます。赤ちゃんの性器があいまいな場合、性別は明確ではなく、複数の性別のように見えます。その結果、生まれた赤ちゃんが女の子なのか男の子なのかを判断するのが難しくなります。
赤ちゃんの性器が曖昧な場合に見られる兆候や症状は次のとおりです。
女の赤ちゃんに
- 陰唇が閉じて腫れているので陰嚢のように見えます
- クリトリスが大きくなっているので、小さなペニスのように見えます
- 尿路開口部（尿道）はクリトリスの周りにあり、クリトリスの真上またはクリトリスの下にあります
男の子で
- 尿路の位置は下にあります（尿道下裂）
- 陰茎が小さいか、拡大したクリトリスのように見えます
- 睾丸または陰嚢に睾丸がない（陰嚢炎）
- 陰嚢であるべき部分は陰唇のように見えます
いつ医者に行くか
妊娠中の女性は、医師が決めたスケジュールに従って定期的に出生前検査を受ける必要があります。このようにして、胎児の発育と妊婦の状態を継続的に監視することができます。
あいまいな性器は、新生児が生まれたときに医師が検出できます。医師の診察を受けず、赤ちゃんに上記のような異常があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けて原因を特定し、適切な治療を受けてください。
あいまいな性器の診断
赤ちゃんが性器が曖昧な状態で生まれた場合、医師は妊娠中の母親の病歴について、服用した薬やサプリメントを含めて尋ねます。その後、医師は赤ちゃんの徹底的な検査を行います。
診断を確認するために、医師は次のようないくつかの裏付けとなる検査を行います。
- テストステロン、アンドロゲン受容体、酵素5Aレダクターゼなど、赤ちゃんの生殖器の発達に影響を与えるホルモンや酵素のレベルを評価するための血液検査
- 赤ちゃんの遺伝的性別を決定するための染色体検査
- 超音波でスキャンして、クリプトキスムスの赤ちゃんの睾丸の位置を確認します
- 赤ちゃんの生殖器組織のサンプルを採取して、卵巣組織、精巣組織、またはその両方があるかどうかを判断することによる生検（卵精巣）
診断を確認した後、医師は赤ちゃんの遺伝的性別、赤ちゃんに発生する異常、および将来発生する可能性のあるリスクについて両親に通知します。
あいまいな性器治療
あいまいな性器の治療は、患者が成人したときに性機能と出産を維持し、地域社会からの社会的圧力を防ぎ、患者の心理状態を維持することを目的としています。
あいまいな性器を治療するために行うことができる治療オプションのいくつかは次のとおりです。
手術
手術は、あいまいな性器を治療する主な方法です。手術の目的は、子供の性機能を維持し、生殖器の外観を整えて正常に見えるようにすることです。
女児では、外性器の形に異常があっても、内臓の機能は正常であることがよくあります。膣が皮膚で覆われている場合、医師は膣の開口部を作成するために手術を行います。
男の子では、子供が成長しても勃起機能を維持できるように、陰茎の形状を改善するために手術が行われます。
治療
あいまいな性器がホルモン障害によって引き起こされる場合、医師は赤ちゃんにホルモン療法を施して、体内のホルモンレベルのバランスを取ります。ホルモン療法は思春期にも行うことができます。
あいまいな性器の合併症
すぐに治療しないと、性器が曖昧になると、以下の症状のリスクが高まる可能性があります。
- 不妊症または不妊症
- オルガスム障害
- 精巣腫瘍を含むがん
- 精神障害
あいまいな性器の予防
あいまいな性器を防ぐことは困難です。ただし、妊娠中の女性は、胎児の異常のリスクを減らすために次の手順を実行できます。
- 健康的でバランスの取れた食事をする、喫煙しない、アルコール飲料を飲まないなど、妊娠中に健康的なライフスタイルを送る
- 定期的な妊娠検査を行い、医師の指示に従ってサプリメントを服用してください
- 薬物やサプリメント、特にホルモンを含む薬物を不用意に使用しないでください
