遺尿症またはおねしょは、尿の流れを制御できないことであり、その結果、尿が不本意に出てくる。この状態は、特に7歳未満の子供が一般的に経験します。日中にベッドを濡らすと昼間遺尿症と呼ばれ、夜に濡れると夜尿症と呼ばれます。一部の子供は一般的に夜尿症を経験しますが、両方を経験することもあります。
腎臓で生成された尿は膀胱に集まります。通常の状態では、膀胱がいっぱいになると膀胱壁の神経が脳にメッセージを送信し、膀胱が空になるのを調整するために膀胱にメッセージを送信することで脳が応答し、人がトイレで排尿する準備が整います。しかし、遺尿症では、プロセスに障害があり、人々が思わずベッドを濡らします。
子供では、子供が再びおねしょをしないように膀胱を適切に制御することは、通常、約4歳で達成されます。通常、日中の膀胱制御が最初に行われ、次に夜間の膀胱制御が行われますが、膀胱制御の年齢は子供によって異なる場合があります。
膀胱の制御に加えて、特定の病状も子供に夜尿症を引き起こす可能性があります。遺尿症は、子供と親の両方にとって恥ずかしい経験になる可能性があります。これを克服するために、子供たちが再びおねしょをしないようにいくつかの努力をすることができます。
遺尿症の症状
遺尿症は、医師の診察を必要とする特定の状態の症状である可能性があり、通常、次の特徴があります。
- 子供たちは7歳を過ぎてもまだおねしょをしている。
- おねしょとそれに続く排尿時の痛み。
- 過度の喉の渇き。
- いびき。
- 尿はピンクまたは赤です。
- 便が固くなります。
- 子供は、数ヶ月おねしょをしなかった後、おねしょに戻ります。
夜尿症の原因
これまでのところ、遺尿症またはおねしょの正確な原因は確認されていません。ただし、次のようないくつかの要因が遺尿症の発症に関与しています。
- ホルモン障害。 この障害は、尿の生成を減らす働きをする抗利尿ホルモン（ADH）で発生します。遺尿症の患者のADHホルモンは十分ではないため、特に夜間に体がより多くの尿を生成します。この状態は通常、尿崩症によって引き起こされます。
- 膀胱の問題。 これらの問題には、膀胱が小さすぎて大量の尿を収容できない、膀胱筋が緊張して正常な量の尿を保持できない、膀胱の炎症（膀胱炎）などがあります。, 膀胱がいっぱいになったときに警告を発したり、眠っている子供を起こせないように膀胱を制御する神経系のエラー。
- 睡眠障害。 おねしょは障害の兆候です 睡眠時無呼吸、扁桃腺またはアデノイドの肥大により、睡眠中に呼吸が妨げられる。別の睡眠障害は、子供がよく眠りすぎて排尿時に目が覚めない場合に発生します。
- 遺尿症は両親から受け継ぐことができ、通常は同じ年齢で発生します。
- 多すぎる カフェインを消費します。 これは頻尿につながる可能性があります。
- 医学的状態。 遺尿症を引き起こすいくつかの病状には、糖尿病、尿路感染症、異常な尿路構造、便秘、脊髄損傷、およびスポーツや事故中の損傷が含まれます。
- 精神障害。 ストレスや心理的圧力もストレスを引き起こす可能性があります。子供では、ストレスは親戚の死、新しい環境への適応、または家族の戦いによって引き起こされる可能性があります。さらに、トイレで排尿することを学ぶ（トイレトレーニング）幼い頃に課されたり開始されたりすることも、遺尿症の一因となる可能性があります。
夜尿症は男性と女性の両方で発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、ADHDの男性と子供に影響を及ぼします。
原因に基づいて、夜尿症は、一次性夜尿症と二次性夜尿症の2つに分けることができます。一次性夜尿症は、膀胱がいっぱいになったときに子供が感覚を知覚できないように膀胱を制御する際の神経系障害を示します。二次性夜尿症は、糖尿病、尿路構造障害、またはストレスなどの身体的または心理的状態の存在を示します。
遺尿症の診断
遺尿症の診断は、子供が5〜7歳になった後に行われます。医師は、自分が経験している症状について話し合い、患者の身体検査を行った後、患者がおねしょをする原因となる状態を見つける必要もあります。これらの原因の検索は、次の方法で実行できます。
- 尿検査（尿検査）。この検査は、副作用として夜尿症を引き起こす感染症、糖尿病、または薬物の消費の発生を特定することを目的としています。
- X線またはMRIでスキャンして、腎臓、膀胱の状態、および尿路の構造を確認します。
遺尿症の治療
遺尿症のほとんどの人は自然に回復します。しかし、医師はおねしょの頻度を減らすためにライフスタイルの変更を勧めます。これらのライフスタイルの変化は、次の形式です。
- 夜間の水分摂取を制限します。
- 特に就寝前や目覚めているときは、少なくとも2時間ごとに頻繁に排尿するように子供に勧めます。
次のような、人が夜尿症を経験する原因となる特別な病状がある場合： 睡眠時無呼吸 または便秘の場合、おねしょ障害を治療する前に、これらの状態を最初に治療する必要があります。
ライフスタイルの変化が夜尿症を和らげることができなかった場合、医師は行動を変えるための治療を行うことができます。行動療法は次の方法で行うことができます。
- 子供がベッドを濡らしたときに鳴ることができる警報システムを使用します。この治療法は、特に夜間に、膀胱がいっぱいになった感覚に対する反応を改善することを目的としています。この治療法は、おねしょ障害を和らげるのに非常に効果的です。
- 膀胱運動。この技術では、子供は時間間隔を増やしながらトイレで排尿することに慣れているので、子供はより長い時間尿を保持することに慣れている。この運動は、膀胱のサイズを伸ばすのにも役立ちます。
- 子供が膀胱の衝動を制御してベッドを濡らさないようにするたびに報酬を与える。
- ポジティブなイメージを想像するためのテクニック。おねしょをやめ、おねしょをしないでおねしょをすることを想像したり考えたりするテクニックは、おねしょをやめるのに役立ちます。
これらの努力が夜尿症を改善することができなかった場合、医師は以下を含む薬を与えることができます：
- たとえば、夜間の尿の生成を減らす薬 デスモプレシン、子供が発熱、下痢、または吐き気も持っている場合は、この薬を与えることはお勧めしません。この薬は経口投与され、5歳以上の子供のみを対象としています。
- 膀胱筋弛緩薬。この薬は、子供が小さな膀胱を持っている場合に投与され、膀胱壁の収縮を減らし、その容量を増やすのに役立ちます。このタイプの薬の例は次のとおりです。 オキシブチニン.
薬はおねしょを和らげることができますが、この障害は薬をやめると再発する可能性があります。一方、子供たちにこれらの薬を与える前に、副作用の考慮も考慮する必要があります。したがって、この薬の投与は行動療法と組み合わせる必要があります。薬物療法は、治療が患者の状態の改善を示すことができるまで、行動療法を助けることができます。
遺尿症のほとんどの人は、年をとるにつれておねしょを取り除き、自然に自己治癒します。成人期まで続く遺尿症の症例はごくわずかです。
遺尿症の合併症
遺尿症は通常、患者に重篤な合併症を引き起こしません。合併症は、心理的な問題、つまり、自信を低下させたり、友人の家に泊まったり、キャンプをしたりするなど、他の人と活動する機会を失う恥や罪悪感の形をとることがあります。さらに、おねしょが頻繁に起こるため、発生する可能性のある合併症は、直腸または性器の発疹です。
