アッシャーマン症候群は 状態 瘢痕組織 形成されたの中に 子宮または子宮頸部。 子宮癒着としても知られるこの状態はまれなケースであり、掻爬術を含む最近子宮の手術を受けた女性が最も頻繁に経験します。
基本的に、瘢痕組織は、創傷治癒過程で形成される組織です。これらの傷は、火傷、天然痘の傷跡、外科的傷跡など、さまざまな理由で発生する可能性があります。
アッシャーマン症候群では、子宮内に瘢痕組織が形成され、子宮壁または子宮頸部の内側がくっつき、子宮のサイズが縮小します。
重症度に基づいて、アッシャーマン症候群は3つに分けられます。
- 子宮の癒着が子宮腔の3分の1未満で発生する状態である軽度のレベル
- 中程度のレベル。子宮の癒着が子宮腔の3分の1から3分の2で発生する状態です。
- 重度のレベル。これは、子宮の癒着が子宮腔の3分の2以上、または子宮のほぼすべての部分で発生する状態です。
アッシャーマン症候群の原因
ほとんどの場合、アッシャーマン症候群は、患者が掻爬術を受けた後に発生します。この掻爬術は通常、流産後、または胎盤が子宮内に留まる状態（胎盤停滞）を経験した後に行われます。
掻爬術が出産後2〜4週間行われると、アッシャーマン症候群を発症するリスクが高まります。さらに、掻爬術の実施回数が多いほど（3回以上）、アッシャーマン症候群を発症するリスクが高くなります。
掻爬術に加えて、アッシャーマン症候群は以下の症状のある女性にも発生する可能性があります。
- 帝王切開で出産したり、出血を止めるために子宮を縫合したりしたことがありますか？
- 骨盤領域への放射線療法または放射線療法を受けている
- 生殖器の感染症に苦しんでいる
- 結核または住血吸虫症に苦しんでいる
- 子宮内膜症に苦しんでいる
- 子宮筋腫またはポリープを取り除く手術を受けた
アッシャーマン症候群の症状
重症度に応じて、各患者は異なる症状を経験する可能性があります。以下は、重症度で割ったアッシャーマン症候群の症状です。
光のレベル
軽度のレベルでは、一部の患者はまったく症状を経験しない可能性があり、月経周期は正常に実行できます。ただし、場合によっては、過少月経や月経などの症状が少ししか出ないこともあります。
中レベル
中等度のレベルでは、患者は広範囲の子宮癒着による過少月経の症状を経験する可能性があります。瘢痕組織が子宮頸部の一部を覆っている場合、子宮が血液を押し出そうとするため、けいれんや腹痛も発生する可能性があります。
体重レベル
重度のレベルでは、経験する可能性のある症状のいくつかは次のとおりです。
- 無月経または月経がまったくない
- 子宮内の月経の流れが妨げられることによる腹部のけいれんや痛み
- 月経の血流が体外ではなく骨盤腔に流れ込む状態である逆行性月経
中等度または重度のアッシャーマン症候群では、妊娠が可能であれば、患者は妊娠が困難になるか、流産のリスクが高くなる可能性があります。
いつ医者に行くか
上記の症状が出た場合は、医師にご相談ください。これらの症状は、他の健康上の問題が原因で発生する可能性があります。したがって、正確な診断を得て治療をスピードアップするには、早期の検査が必要です。
アッシャーマン症候群の診断
アッシャーマン症候群を診断するために、医師は、患者の症状または愁訴、出産または掻爬の病歴、および患者の全体的な病歴を尋ねることから始めます。
その後、医師は身体検査と、次のような他のいくつかの補助検査を行います。
- 月経異常を引き起こすホルモンの問題があるかどうかを確認するためのホルモン検査
- 経膣超音波検査。膣から超音波装置を挿入して、子宮頸部、卵管、骨盤領域の状態を確認します。
- 子宮鏡検査、カメラ付きの小さなチューブを挿入して子宮内の状態を確認する（子宮鏡）
- 子宮卵管造影（HSG）、X線写真と子宮に挿入された特殊な染料の助けを借りて子宮の状態を確認する
- 子宮超音波検査、超音波と子宮に挿入された生理食塩水（塩）の助けを借りて子宮の状態を確認する
- 骨盤MRI、たとえば子宮の癒着が非常に広いために以前の方法を実行できない場合に子宮の状態を確認する
- アッシャーマン症候群を引き起こしている可能性のある他の状態をチェックするための血液検査
アッシャーマン症候群の治療
アッシャーマン症候群は、子宮腔のサイズと形状を改善することを目的とした手術で治療されます。操作は子宮鏡の助けを借りて実行されます。この手術は、痛みを経験し、妊娠を希望するアッシャーマン症候群の患者に適しています。
手術の際、医師は患者さんが痛みを感じないように全身麻酔をかけます。その後、医師は、子宮鏡の端に取り付けられた小さな手術器具（カメラ付きの小さなチューブ）を使用して、瘢痕組織を取り除き、子宮内の癒着を取り除きます。
瘢痕組織が除去された後、医師は子宮内に小さなバルーンを数日間置きます。これは、治癒期間中に子宮腔が開いたままであり、癒着が再発しないようにするために行われます。
手術による感染を防ぐために、医師は抗生物質を処方することがあります。医師はまた、子宮壁の回復を助ける働きをするホルモンのエストロゲンを与えることができるので、アッシャーマン症候群の患者は正常な月経を経験することができます。
数日後、医師は子宮鏡検査を繰り返して、前の手術が成功し、子宮に癒着がなくなったかどうかを確認する場合があります。アクションの後、癒着が再発する可能性がまだあります。したがって、医師は患者に妊娠するまで1年待つようにアドバイスします。
アッシャーマン症候群の合併症
アッシャーマン症候群の治療を受けた後に妊娠した女性では、合併症が発生する可能性があります。いくつかの合併症は次のとおりです。
- 早産。
- 低体重で生まれた赤ちゃん
- 子宮の異常
- 癒着胎盤
まれですが、子宮鏡検査の結果として、以下の合併症も発生する可能性があります。
- 出血
- 子宮壁に発生する穿通性外傷である子宮穿孔
- 骨盤内感染症
アッシャーマン症候群の予防
アッシャーマン症候群は予防が困難です。ただし、掻爬を注意深く行い、超音波を利用すれば、リスクを減らすことができます。さらに、子宮手術を受けた後に女性にホルモン療法を施すことも、アッシャーマン症候群のリスクを減らすと考えられています。
