馬尾症候群は、脊髄の下部にある神経根のグループ(馬尾)が圧迫されている状態です。神経根は、脚、足、および骨盤器官との間で感覚および運動信号を送受信する際に、脳と下半身器官の間のリンクとして機能します。神経根が圧迫されると、信号が遮断され、特定の身体部分の機能に影響を及ぼします。
馬尾症候群はまれな病状です。馬尾症候群の人がすぐに治療されない場合、この状態は永続的な麻痺、尿失禁および便失禁、および性機能障害につながる可能性があります。時には、緊急治療でも患者の全身機能を回復できないことがあります。
馬尾症候群の原因
馬尾症候群は、脊椎の下部の神経の炎症や挟み込みを引き起こすさまざまな状態によって引き起こされます。馬尾症候群を引き起こす状態の1つは、椎間板ヘルニアまたは髄核です。椎間板ヘルニアは、椎間板が移動するときの状態です。さらに、馬尾症候群を引き起こす可能性のあるいくつかの状態があります。
- 脊椎の感染または炎症
- 脊柱管狭窄症
- 脊椎下部の損傷
- 先天性欠損症
- 動静脈奇形
- 脊椎の腫瘍
- 脊髄出血(くも膜下、硬膜下、硬膜外)
- 脊椎手術後の合併症。
さらに、馬尾症候群を発症するリスクを高めるいくつかの要因があります。
- 先輩
- アスリート
- 太りすぎまたは肥満であること
- 重い物を頻繁に持ち上げたり押したりする
- 転倒や事故による背中の怪我。
馬尾症候群の症状
馬尾症候群の症状はさまざまで、徐々に発症し、時には他の病気の症状に似ているため、診断が困難になります。表示される可能性のある症状は次のとおりです。
- 腰の激しい痛み
- 片方または両方の脚の骨盤神経(坐骨神経痛)に沿った痛み
- 股間部のしびれ
- 排便と排尿の障害
- 下肢反射の減少または喪失
- 脚の筋肉が弱まります。
馬尾症候群の診断
身体検査で確認された症状がある場合、医師は患者が馬尾症候群であると疑うことができます。身体検査中に、医師は患者のバランス、強さ、協調、および脚と足の反射をテストします。医師は患者に次のように指示します。
- 座って下さい
- 立ち上がる
- かかととつま先で歩く
- 横臥位で脚を持ち上げる
- 体を前、後ろ、横に曲げます。
患者の診断を確認するために画像検査も行われます。とりわけ:
- 脊髄造影、 はX線を使用した脊椎検査手順であり、造影剤が脊椎周辺の組織に注入されます。この検査は、脊髄に発生する圧力を示すことができます。
- CT NSできる、 脊髄と周囲の組織の状態をさまざまな角度から画像化する。
- MRI、 脊髄、神経根、および脊椎周辺の詳細な画像を作成します。
- 筋電図、 筋肉や神経細胞によって生成される電気的活動を評価および記録します。筋電図検査の結果は、神経と筋肉の機能障害を見ることができます。
馬尾症候群の治療
馬尾症候群と診断されたことを医師が確認した後、直ちに手術による緊急治療を行う必要があります。手術は、脊髄神経終末に発生する圧力を和らげることを目的としています。馬尾症候群が椎間板ヘルニアによって引き起こされる場合、神経を圧迫している物質を取り除くために脊椎クッション領域に手術を行うことがあります。
手術は、症状が現れてから24時間または48時間以内に行う必要があります。この行動は、神経の損傷と永続的な障害を防ぐことを目的としています。
術後の治療は、手術を受けた後の患者に行われます。実行される治療のいくつかは次のとおりです。
- 薬物セラピー。 医師は、患者が術後に経験する可能性のある他の状態を制御または予防するために、いくつかの種類の薬を投与します。とりわけ:
- コルチコステロイド、術後の炎症を和らげる
- 術後の痛みを和らげるための、パラセタモール、イブプロフェン、オキシコドンなどの鎮痛剤
- 馬尾症候群が感染によって引き起こされる場合の抗生物質
- トルテロジンやヒヨスチアミンなど、膀胱と腸の機能を制御する薬。
- 放射線療法または化学療法、 馬尾症候群が脊椎腫瘍によって引き起こされた場合の術後フォローアップ治療として。
- 理学療法。馬尾症候群が歩行能力に影響を与える場合、医師は患者に理学療法を受けるよう勧めます。医療リハビリテーション医は、患者が歩くための脚の強さを回復するのを助けることができる治療プログラムを計画します。
手術は、体全体の機能を直接回復させるものではありません。この状態は、患者が経験する神経損傷のレベルによって異なります。膀胱と腸の機能が正常に戻るまでに数年かかる場合があります。
馬尾症候群の予防
馬尾症候群の出現はしばしば予測できない傷害または外傷に起因するため、馬尾症候群の予防は困難です。しかし、感染によって引き起こされる馬尾症候群は、薬物乱用を注射することによって引き起こされる可能性があります。したがって、取れる予防策は、違法な注射麻薬を使用しないことです。
馬尾症候群の合併症
すぐに治療しないと、馬尾症候群はいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。
- 永続的な麻痺。 圧迫された神経は、治療せずに放置すると永久に損傷し、特に手足に永久的な麻痺を引き起こす可能性があります。
- 尿失禁および便失禁、 体が排尿(尿失禁)または排便(便失禁)の制御を失ったときに発生します。この状態は、正常に機能しない神経によって引き起こされます。
- 性機能障害。 馬尾症候群はまた、生殖器官、特に男性の神経機能障害を引き起こす可能性があります。