開胸手術または開胸術は、肺、心臓、食道などの胸腔内の臓器にアクセスするために使用される主要な外科手術です。肺がんは、この手術でよく治療される症状の1つです。
開胸手術では、胸壁に外科的切開を行い、胸腔内の臓器へのアクセスは、肋骨の一部を切断するか、場合によっては除去することによって行われます。この手術は、治療法であるだけでなく、状態や病気の診断にも使用できます。
開胸術によって治療される状態
開胸術はいくつかの理由で実行される場合があります。その理由は、胸腔と左右の肺(縦隔)の間の領域を開くと、医師が心臓、食道(食道)、大動脈の上部にアクセスできるようになるためです。これは、血液を直接排出する大きな血管です。心臓、そして背骨の正面。
以下は、開胸手術で治療できるいくつかの状態または疾患です。
- 食道がん
- 肺感染症(肺炎)
- 先天性心疾患
- 肺の出血を引き起こす胸部の損傷
- 気胸
- 結核(TB)
- 縦隔の腫瘍
開胸手術の種類
治療されている状態に基づいて、開胸手術はいくつかのタイプに分けられます。
1.後外側開胸術
これは、最も一般的なタイプの胸部開腹手術です。目標は、肺の全部または一部を切除することによって肺がんを治療することです。
胸の側面に沿って肋骨の間の後ろに向かって切開を行います。次に、肺にアクセスできるように肋骨を伸ばすか持ち上げます。その後、医師は肺の問題のある部分を取り除きます。
2.開胸術の中央値
この外科的処置では、医師は胸腔にアクセスするために胸骨(胸骨)を垂直に切開します。この手順は通常、心臓病を治療するために行われます。
3.腋窩開胸術
腋窩のテラコトミーでは、医師は胸腔にアクセスするために脇の下(腋窩)の近くを切開します。この手順は通常、治療するために行われます 気胸 、および他のいくつかの肺および心臓手術のサポート手順。
4.前外側開胸術
この手順は、胸の前部に沿って切開を伴う緊急手順です。重度の胸部損傷を治療するために、前外側開胸術を行うことができます。
胸腔を開くための開胸手術プロセス
手術を行う前に、医師は身体検査、病歴、および問題のある臓器の状態を行います。喫煙した場合、医師は手術の数日前に喫煙をやめるようにアドバイスします。
手術は全身麻酔下で行われるため、手術中に眠りに落ちて痛みを感じることはありません。さらに、医師は脊椎に小さなチューブ(硬膜外チューブ)を配置して、手術中の痛みを和らげます。
開胸手術の種類に応じて、医師が切開を行います。切開が行われた後、医師は筋肉を開き、必要に応じて、胸腔の内容物に到達できるように肋骨を持ち上げます。
肺の手術をしている場合、医師が適切に手術を行うことができるように、肺の患部は特別なチューブで収縮されます。肺の他の部分は呼吸装置(人工呼吸器)の助けを借りて機能し続けます。
手術が完了した後、医師はあなたの肺を再び拡張します。一時的に、手術の結果として肺に蓄積した可能性のある体液、血液、空気を排出するために、胸部にチューブが配置されます。このホースは数日間そのままにしておきます。
その後、肋骨が修復され、切開部が特別なステッチまたはステープルで閉じられます。平均して、開胸術全体の手順には2〜5時間かかります。
特定の状態では、開胸術の代わりに、胸腔鏡下手術として知られる低侵襲手術(小さな切開または切開なし)が使用される場合があります。この手順は、ビデオの助けを借りて実行されます( ビデオ支援胸腔鏡下手術 / VATS)。
胸腔鏡検査では、胸部にいくつかの小さな切開を行い、カメラの双眼鏡を挿入して手術を行います。胸腔鏡検査またはVATSは、部分的な肺の除去など、比較的大規模な手技にも使用できます。
開胸術と比較して、胸腔鏡下手術にはいくつかの利点があります。つまり、手術後の回復が速く、手術後の痛みが少ないということです。残念ながら、この手術はインドネシアのすべての病院でまだ利用できるわけではありません。
開胸手術の合併症
胸腔を開くための手術後に発生する可能性のあるいくつかの合併症は次のとおりです。
- 換気の長期的な必要性
- 持続的な空気漏れによる胸腔チューブの長時間挿入の必要性
- 長時間続く切開部の痛み
- 感染
- 出血
- 深部静脈血栓症などの血液凝固障害( 深部静脈血栓症 )または肺塞栓症
- 心臓発作または不整脈
- 声帯の乱れまたは麻痺さえ
- 気管支胸膜瘻または気管支(下気道)と肺の内側を覆う膜(胸膜)の間の領域での異常な経路の形成
手術後、通常4〜7日間入院する必要があります。その間、医師は定期的にあなたの状態を監視します。家に帰ることを許可された後、家で苦情を経験した場合は、すぐにあなたを治療する医師に相談してください。
によって書かれた:
博士Sonny Seputra、M.Ked.Klin、Sp.B、FINACS
(外科医スペシャリスト)