健康

動静脈奇形-症状、原因、治療

動静脈奇形(AVM)は、動脈と静脈をつなぐ異常な血管です。 動静脈奇形は一般的に先天性であり、出生時に存在することを意味します。

基本的に、循環器系には動脈、静脈、毛細血管の3種類の血管があります。動脈は心臓から体の細胞に酸素が豊富な血液を供給する働きをし、静脈は二酸化炭素で満たされた血液を体の細胞から心臓に戻す働きをします。

動脈と静脈は、毛細血管と呼ばれる細い細い血管でつながっています。動脈からの血液が毛細血管を通過して静脈に達すると、血流が遅くなり、酸素(血液から組織へ)と二酸化炭素(組織から血液へ)の交換プロセスが最適に実行されます。

動静脈奇形が発生すると、毛細血管を経由せずに動脈と静脈が直接接続されます。この状態は、体内の循環器系に障害を引き起こし、死に至る可能性があります。

動静脈奇形の原因

動静脈奇形では、毛細血管とは異なり、動脈と静脈をつなぐ血管が大きく太い。この障害は体のさまざまな部分で発生する可能性がありますが、脳、首、脊椎で最も一般的です。

AVMの形成の背後にある正確なプロセスはまだわかっていません。しかし、この状態は遺伝による胎児の遺伝的異常が原因で発生するという主張があります。また、中枢神経系の損傷により、出生後(成人期)に血管の奇形が発生する可能性も考えられます。

動脈静脈奇形は、以下の要因を持つ人々でよりリスクが高くなります。

  • 男性の性別
  • 動静脈奇形の家族歴がある
  • コブ症候群などの遺伝性疾患の家族歴がある、 遺伝性出血性毛細血管拡張症、およびスタージーウェーバー症候群

動静脈奇形の症状

動静脈奇形の動脈から静脈への血流は、毛細血管の血流とは異なります。 AVMでは、血流が速くなりすぎて、酸素と二酸化炭素の交換が無効になる可能性があります。

それでも、動静脈奇形は一般的に何の症状も引き起こしません。この状態は、通常、思春期、妊娠、または怪我の結果として、AVMのサイズが大きくなった場合にのみ症状を引き起こします。

場合によっては、AVMによって周囲の組織が十分な血液供給を受けられなくなる可能性があります。大きなAVMはまた、周囲の組織に圧力をかけ、混乱を引き起こす可能性があります。

具体的には、動静脈奇形の症状は、患者の場所や年齢に基づいて分類することができます。説明は次のとおりです。

脳の動脈静脈奇形

発生する可能性のある初期症状は次のとおりです。

  • 子供と青年の学習障害と行動障害
  • 頭痛または片頭痛
  • 特定の体の部分のしびれとうずき
  • 発作

場合によっては、動静脈奇形が損傷したり破裂したりする可能性があります。これらの状態は、次のようなより深刻な症状を引き起こす可能性があります。

  • 吐き気と嘔吐
  • 激しい頭痛
  • 脱力感、しびれ、または麻痺
  • 失明
  • 話すのが難しい
  • 計画が難しい
  • 混乱している、または他の人と対話するのが難しい
  • 体のバランスを保つのが難しい
  • 意識の喪失
  • 記憶喪失
  • 幻覚

NS脊椎の動静脈奇形

一般的に見られる症状は次のとおりです。

  • 動かせない腕と脚
  • 筋力低下
  • 平衡障害

臓器、胸部、または腹部の動脈静脈奇形

この場所でのAVMの症状は、感じやすく、煩わしい場合があります。表示される可能性のある症状は次のとおりです。

  • 胃痛
  • 背中の痛み
  • 胸痛
  • 奇形の血管から聞こえる血流の音

さらに、ガレン静脈奇形と呼ばれる動静脈奇形の一種は、新生児または2歳未満で特定の症状を引き起こす可能性があります。これらの症状には次のものが含まれます。

  • 水頭症
  • 頭皮の血管の腫れ
  • 発作
  • 成長に失敗しました
  • 先天性心不全

いつでも現れる可能性がありますが、動静脈奇形の症状は10〜40歳でより一般的です。この状態は通常安定しており、50歳に達しても症状は発生しません。

動静脈奇形の段階

一般に、動静脈奇形の重症度は次のように分類できます。

  • ステージ1:AVMには症状がないか、患部の皮膚の温かい部分や発赤などの軽度の症状しかありません。
  • ステージ2:AVMのサイズが大きくなり、感じたり聞いたりできる脈動が発生します。
  • ステージ3:AVMは痛み、出血、または痛みを引き起こします。
  • ステージ4:AVMは、体内の大量の無効な血流のために心不全を引き起こします。

いつ医者に行くか

上記の症状のいずれかが発生した場合、特に動静脈奇形の危険因子がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。動静脈奇形による脳出血は生命を脅かす可能性があるため、できるだけ早く治療を受ける必要があります。

あなたの家族が動静脈奇形の病歴を持っている場合は、あなたとあなたの子供がこの状態を発症するリスクについて医師に相談してください。片頭痛や頭痛、集中力や学習障害、明らかな理由のない発作など、AVMの初期症状がある場合は、すぐにこれを行う必要があります。

動静脈奇形の診断

動静脈奇形の診断は通常、患者の症状と病歴を尋ねることから始まります。その後、医師は完全な身体検査を行います。可能であれば、医師は苦情が発生している領域の血流の音に耳を傾けます。

診断を確定するために、一連の検査を実施して検査を続けます。動静脈奇形の診断に使用できる検査には、次のものがあります。

  • 血管造影、静脈と動脈の形状を詳細に確認する
  • CTスキャン、頭、脳、脊椎などの臓器の画像を生成し、出血を検出するのに役立ちます
  • MRI、血管を含む臓器組織の状態の画像をより詳細に作成する
  • MRA、奇形の血管の血流のパターン、速度、範囲を決定する

動静脈奇形の治療

動静脈奇形の治療は、経験した症状を和らげ、患者の生活の質を改善し、出血を防ぐことを目的としています。実施される治療法は、動静脈奇形の場所と大きさ、患者の年齢、および患者の一般的な健康状態に合わせて調整されます。

行うことができるいくつかの治療法があります、すなわち:

薬物

医師は、現れる症状を和らげるために薬を与えることができます。たとえば、頭痛を和らげるための鎮痛剤-解熱剤、および抗けいれん薬( カルバメザピン また ロラゼパム)発作を治療する。

手術

動静脈奇形が破裂するリスクがある場合、手術は一般的に行われます。この手順の目的は、損傷した血管を修復または除去することです。

動静脈奇形を治療するために医師が使用する一般的な外科的方法のいくつかは次のとおりです。

  • 塞栓術血管内

    医師は動脈にカテーテルを挿入し、次に奇形の動脈と静脈への血流を遮断して減らすのに役立つ特殊な物質を挿入します。

  • 定位放射線外科

    定位放射線治療 中小規模の動静脈奇形の治療によく使用されます。

  • 手術携挙AVM

    奇形が脳の深部にある場合、患者は合併症のリスクが高くなります。したがって、医師は別の方法を使用します。

定期健診

上記の方法で治療を受けた後も、患者は定期的に医師の診察を受ける必要があります。検査には、動静脈奇形が完全に治癒し、再発していないことを確認するためのスキャンが含まれます。

動静脈奇形が治療が困難な体の部分にある場合、または無症候性で医師の監督のみが必要な場合にも、定期検査が推奨されます。

動静脈奇形の合併症。

動静脈奇形の患者に発生する可能性のある合併症はさまざまです。ただし、動静脈奇形による最も一般的な合併症は次のとおりです。

  • 出血性脳卒中または虚血性脳卒中
  • 発作
  • 特定の体の部分のしびれ
  • 話すことや動くことの難しさ
  • 子供の発達の遅れ
  • 赤ちゃんの水頭症
  • 永続的な脳の損傷
  • 生活の質の低下
  • 出血による死亡

動脈静脈奇形の予防

上記のように、動静脈奇形の正確な原因は不明です。したがって、この状態の発生を防ぐ方法はまだわかっていません。できる最善のことは、合併症を防ぐために、早期に経験した症状を治療することです。

  • 医師が処方した薬を服用する
  • 高血圧を管理する(もしあれば)
  • 医師の確認なしに血液を薄くする可能性のある薬やハーブ製品を服用しないでください
  • 医師による定期検査を受ける
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