中皮腫-症状、原因、治療

中皮腫は、体のさまざまな臓器の内側を覆う組織である中皮を攻撃するがんです。中皮腫のがんには次の4種類があります。

胸膜中皮腫（胸膜中皮腫）、これは肺の内側を覆う中皮（胸膜）を攻撃する癌です。このタイプは最も一般的なタイプです。
腹膜中皮腫（腹膜中皮腫）、すなわち腹腔（腹膜）の内層の中皮腫。
心膜中皮腫（心膜中皮腫）、すなわち心臓器官の保護層を攻撃する中皮腫。
精巣中皮腫（精巣中皮腫）、すなわち、精巣または睾丸の保護層を攻撃する中皮腫。

胸部に良性腫瘍と呼ばれる腫瘍があります 孤立性線維性腫瘍 これは良性中皮腫と呼ばれることもあります。これらの状態は、これから説明する中皮腫には含まれていません。

中皮腫の原因

中皮腫の正確な原因は不明です。ただし、中皮腫は常にアスベストまたはアスベストへの曝露に関連しています。アスベストは、耐熱性、耐火性から、屋根などの建材として広く使用されている鉱物です。アスベストの使用は1999年以来公式に禁止されています。

採掘プロセスまたは建物の改修中にアスベストが破壊されると、アスベストは細い繊維やほこりを生成します。アスベストの細い繊維は非常に簡単に吸入され、体の臓器、特に肺に侵入して定着します。摂取されたアスベスト繊維はまた、リンパ系を通って移動し、落ち着き、腹腔（腹膜）の内層の細胞に感染する可能性があります。

アスベストへの曝露は、生殖器官や心臓の機能にも影響を与える可能性があります。しかし、それが非常にまれであるため、その広がりの正確なプロセスは不明です。

一般に、中皮腫のリスクを高めるいくつかの要因があります。

鉱物鉱山、建設現場、自動車産業、発電所、繊維産業、鉄鋼工場など、アスベストにさらされやすい作業環境。
土壌にアスベストが含まれている古い建物や環境に住んでいる。
アスベストにさらされやすい環境で働く家族がいる。アスベストは皮膚や衣類に付着する可能性があるため、家庭やその他の環境に持ち込むことができます。
がんのリスクを高める中皮腫または遺伝性疾患の病歴がある。

アスベストに加えて、まれではありますが、中皮腫のリスクを高める可能性のある他のいくつかの要因があります。これらには、鉱物エリオン沸石への曝露、1950年代までのX線検査で使用された化学二酸化トリウムからの放射線曝露、およびシミアンウイルス（SV40）の感染が含まれます。

中皮腫の症状

中皮腫の症状は徐々に進行し、症状が現れるまで通常20〜30年かかります。中皮腫が初期段階にあるとき、患者は何の症状も感じないかもしれません。しかし、時間が経つにつれて、がん細胞は成長して神経や他の臓器を圧迫し、症状を引き起こします。

中皮腫の症状は、がん細胞の存在する場所によって異なります。肺中皮腫では、現れる可能性のある症状は次のとおりです。

特に夜間の発汗を伴う発熱。
過度の倦怠感。
耐え難い痛みを伴う咳。
肺、正確には胸膜腔（肺を裏打ちする胸膜の2つの層の間の空間）での体液の蓄積による息切れ。
明らかな理由のない体重減少。
胸痛。
指先（クラブフィンガー）の腫れと変形。
胸部の皮膚表面の下の組織にしこりが現れます。

一方、腹部（腹膜）中皮腫には以下の症状があります。

食欲減少。
大幅に軽量化。
下痢。
便秘。
腹部の痛み。
腹部の腫れ。
胃にしこりが現れます。
排便と排尿の障害。

心膜および精巣中皮腫は非常にまれなタイプの中皮腫です。心膜中皮腫は通常、胸痛や呼吸障害の形で症状を引き起こしますが、精巣中皮腫は、精巣領域の腫れやしこりの出現を特徴とします。

中皮腫の症状は非特異的であり、他の状態によって引き起こされる可能性があります。したがって、上記の症状を感じた場合、特にアスベストへの暴露歴がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

中皮腫の診断

身体検査で確認された症状がある場合、医師は患者に中皮腫があると疑うでしょう。ただし、確かに、画像検査を行う必要があります。とりわけ：

X線写真、 肺の内層の肥厚、胸膜腔内の体液、肺の形状の変化などの異常を検出します。
CTスキャン、 胸部と腹部の領域を調べ、がんの兆候を検出し、がんの場所を特定し、がんが体の他の臓器に拡がっているかどうかを確認します。
ペット（陽電子放出断層撮影). 体内に注入された放射性原子を含む化合物を使用して、がん細胞の疑いのある組織の詳細な画像を取得する検査。
MRI、 組織のより詳細な画像を取得するには、腫瘍の位置を決定します。

さらに、医師は次の形でさらなる検査を提案することもあります。

液体サンプルの検査。 患者が中皮腫に関連して体内に体液が蓄積している場合、医師は皮膚から体液が存在する領域に挿入される針を使用して体液サンプルを採取します。次に、液体を実験室で分析して、がん細胞の存在を検出します。体液および組織サンプルのテストには、次のようなものがあります。
- 胸腔穿刺、 胸膜腔内の体液サンプルの収集。
- 穿刺、 腹腔内の体液収集。
- 心嚢穿刺、 心臓の周りの内層（膜）への水分の取り込み。
生検、 つまり、実験室で後で分析するために、特定の体の部分から組織サンプルを取り除く手順です。生検検査にはいくつかの種類があります。
- 針生検。 長い針を皮膚から胸部または腹腔に挿入して組織のサンプルを採取する生検の一種。
- 胸腔鏡検査、腹腔鏡検査および縦隔鏡検査。 このタイプの生検では、カメラ付きの弾性チューブと、組織サンプルを収集するために1つまたは複数の小さな切開部から挿入される特殊な手術器具を使用します。サンプル除去手順のタイプは、一般的に、検査を受ける体の領域に依存します、すなわち：
  - 胸腔鏡検査、 肺と胸壁の間のスペースを調べます。
  - 腹腔鏡検査、 腹部の臓器の内部を調べるために。
  - 縦隔鏡検査、 心臓の周りの領域を調べるために。
- 手術による生検。 いくつかの状態では、医師は診断を決定するために組織のより大きなサンプルを採取するために侵襲的な手順を実行します。場合によっては、可能であれば、医師が腫瘍全体を切除する手順を実行することもあります。外科的生検手順には2つのタイプがあります。
  - 開胸術、胸部の開腹手術で行われる生検の一種です。
  - 開腹術、 これは腹部の開腹手術で行われる生検の一種です。
- 気管支鏡検査生検。 気道を検査するために喉から挿入される長くて細い弾性チューブを使用して組織サンプルを除去する手順。

中皮腫の段階

中皮腫は、広がりのレベルに基づいて、4つの段階に分けられます。この病期分類により、医師は体内のがん細胞の発生を特定し、実施される治療手順を決定することができます。中皮腫の4つの段階、すなわち：

ステージ1：腫瘍はまだ局所的であり、それは体の1つの領域にのみ存在し、中皮腫細胞は他の組織や臓器に広がっていません。腫瘍を取り除くために手術が行われます。ステージ1の中皮腫と診断された患者の平均余命は21ヶ月以上です。
ステージ2：腫瘍のサイズが大きくなり、中皮腫細胞が近くの領域に広がり始めます。結果はあまり効果的ではありませんが、腫瘍の外科的除去はまだ行うことができます。ステージ2の中皮腫の患者さんの平均余命は19ヶ月以内です。
ステージ3：中皮腫細胞は周囲の臓器に広がっています。一部のがん細胞が他の領域に広がっているため、手術はもはや効果的ではありません。ステージ3の中皮腫患者の生存率は約16ヶ月です。
ステージ4：中皮腫細胞は、血流を介して体中のさまざまな領域に広がっています。まだ研究段階にある治療法は、患者さんの生存の可能性を広げるために患者さんに提供されます。末期中皮腫患者の平均余命は非常に短く、約12ヶ月です。

中皮腫の治療

中皮腫はまれな種類の癌であり、これまで治癒していません。治療は、経験した症状を制御または軽減し、患者の人生のチャンスを延ばすために行われます。治療ステップは、一般的にいくつかの要因に基づいて決定されます。

患者の年齢と全体的な健康状態。
中皮腫の種類と場所。
体内のがん細胞の病期または広がり。
中皮腫のサイズ

上記の考慮事項に基づいて、医師が推奨する可能性のあるいくつかの治療ステップがあります。

化学療法、 手術では除去できないがん細胞の増殖を破壊または阻害するための抗がん剤による治療療法。化学療法は、腫瘍を縮小し、腫瘍の除去を容易にし、癌が再発するリスクを減らすために、手術の前後に行うことができます。
放射線療法（放射線療法）、 体の特定の領域に焦点を合わせたX線と陽子線による治療療法。放射線療法は通常、患者が外科的処置を受けた後に、残存するがん細胞を除去するために行われます。この治療法は、手術が不可能な場合に進行がんの症状を軽減するためにも行われます。
手術。 中皮腫がまだ初期段階にあるときに手術が行われます。医師が手術中に実行する可能性のあるアクションには、いくつかのオプションがあります。とりわけ：
- 患者の体から可能な限りがん細胞を取り除く。このアクションは、痛みを軽減し、癌の成長を抑制するために、放射線療法を受けている患者の治療をサポートすることができます。
- 呼吸を妨げる可能性のある胸部の体液の蓄積による体液の吸引。この手順は、カテーテルチューブを胸部に挿入して液体を吸引することによって行われます。医師は、胸膜腔を密閉するために薬を注射して、体液がたまらないようにすることもできます。この手順は胸膜癒着術として知られています
- がん細胞の影響を受けた腹腔、肋骨、または肺の周囲の組織の除去。
- 肺の患部と周囲の組織の除去。この手順の後には通常、放射線療法が続きます。
マルチモダリティ療法。この治療法は、治療の成功率を高めるために、手術、術後化学療法、放射線療法などの3つ以上の治療ステップを組み合わせたものです。
研究段階。 医師は、まだ研究段階にある治療法について患者に通知します。ただし、患者さんが回復する可能性は確実にはわからないため、慎重に検討する必要があります。一方、この治療法は、医師が中皮腫の治療についてさらに学ぶ機会を増やすことができます。患者ができる研究段階にあるいくつかの治療法があります、すなわち：
- 生物学的療法 -免疫療法としても知られる、がんと闘うために患者の免疫系を使用する。
- 遺伝子治療 –がん細胞に存在する遺伝子を変化させて病気を止めます。
- 標的療法 -がん細胞で発生する異常/異常を攻撃するために薬を使用します。
支持療法。 この治療法は、患者が次のような中皮腫の兆候と症状をコントロールするのに役立ちます。
- 呼吸法、 患者が呼吸困難の症状を経験しているときに呼吸を制御するため。
- ボディリラクゼーションエクササイズ、 呼吸筋の緊張を和らげ、患者がより簡単に呼吸できるようにします。