副甲状腺機能亢進症は、首にある副甲状腺が副甲状腺ホルモンを過剰に産生する状態です。高レベルの副甲状腺ホルモンは、血中のカルシウムとリン酸塩のレベルのバランスを崩し、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。
副甲状腺は、血流中のカルシウムとリン酸塩のレベルのバランスをとるように機能する副甲状腺ホルモンを産生します。カルシウムとリン酸塩はリン酸カルシウムを形成します。リン酸カルシウムは、体が強い骨や歯を作り、怪我の後に血液を凝固させ、筋肉や神経の働きをサポートするために必要なミネラルです。一方、エネルギーを生み出すにはリン酸塩も必要です。
副甲状腺ホルモンは、血中のカルシウムレベルが低いときに放出されます。カルシウムレベルが正常に戻ると、これらのホルモンは生成されなくなります。副甲状腺機能亢進症では、カルシウムとリン酸塩の血中濃度が正常であっても、副甲状腺ホルモンが産生され続けます。
副甲状腺機能亢進症の原因
副甲状腺は、カルシウムとリン酸塩の安定したレベルを維持するように機能する4つの小さな腺で構成されています。この腺は、副甲状腺ホルモンの放出を分泌または停止することによって機能します。
副甲状腺機能亢進症では、副甲状腺ホルモンが過剰に産生されるため、カルシウムレベルが大幅に上昇します（高カルシウム血症）。逆に、血中の低レベルのリン酸塩（低リン血症）。
原因に基づいて、副甲状腺機能亢進症は3つのタイプに分けることができます。
原発性副甲状腺機能亢進症
この状態は、1つまたは複数の副甲状腺の障害が原因で発生します。原因は、副甲状腺の良性腫瘍（腺腫）または2つ以上の副甲状腺の肥大である可能性があります。まれですが、副甲状腺の悪性腫瘍もこの状態を引き起こす可能性があります。
原発性副甲状腺機能亢進症のリスクは、以下の要因を持つ人で増加する可能性があります。
- 遺伝性疾患
- 長い間ビタミンDとカルシウムが不足している
- 首の部分でがん治療を受けている間の放射線被ばく
- 双極性障害を治療するためにリチウム薬を服用する
- すでに閉経
二次性副甲状腺機能亢進症
二次性副甲状腺機能亢進症は、別の病状が低カルシウムレベルを引き起こすときに発生します。その結果、副甲状腺の働きがより活発になり、失われたカルシウムを補充します。
二次性副甲状腺機能亢進症を引き起こす病状のいくつかは次のとおりです。
- 慢性腎不全
- 食物の吸収障害
- ビタミンD欠乏症
三次性副甲状腺機能亢進症
三次性副甲状腺機能亢進症は、二次性副甲状腺機能亢進症の原因が解決されたときに発生しますが、副甲状腺は過剰な副甲状腺ホルモンを産生し続けます。その結果、血中のカルシウムレベルは高いままです。このタイプは、進行した腎不全の結果として最も頻繁に発生します。
副甲状腺機能亢進症の症状
実際、副甲状腺機能亢進症自体が症状を引き起こすことはめったにありません。症状は通常、血中のカルシウムレベルが高すぎるために臓器や組織が損傷し、骨へのカルシウム貯蔵が減少した場合に発生します。
血中の高レベルのカルシウム（高カルシウム血症）から生じる症状は、副甲状腺機能亢進症の重症度によって異なります。軽度の副甲状腺機能亢進症では、現れる可能性のある症状は次のとおりです。
- 筋力低下
- 骨と関節の痛み
- 疲れて眠い
- 食欲減少
- 集中するのが難しい
- うつ
より重症の状態では、副甲状腺機能亢進症は次のような他の症状を引き起こす可能性があります。
- 吐き気と嘔吐
- 骨はもろくなり、骨折しやすくなります
- 胃痛
- 便秘または便秘
- むくんだ
- 尿をたくさん排泄する
- 喉が渇く
- 混乱している、または忘れやすい
- 明らかな理由もなく体が気分が悪い
- 脱水
- 緊張した筋肉
- 不規則な心拍
- 高血圧
高カルシウム血症による症状に加えて、体内のリン酸塩レベルの低下（低リン血症）によっても症状が発生する可能性があります。一般的に無症候性ですが、副甲状腺機能亢進症の低リン血症は、次のような軽度の症状を引き起こすことがあります。
- 体が弱い
- 食欲減少
- 筋力低下
- 骨の痛みや障害
いつ医者に行くか
上記のような副甲状腺機能亢進症の症状を経験した場合、特に副甲状腺機能亢進症のリスクを高める他の健康状態がある場合は、医師に確認してください。
副甲状腺機能亢進症の症状は他の症状の症状を模倣する可能性があることに注意してください。したがって、医師が原因を突き止めて適切な治療を行うことができるように、検査を行う必要があります。
副甲状腺機能亢進症の診断
副甲状腺機能亢進症を診断するために、医師は患者に症状、病歴、投薬について尋ねます。その後、医師は徹底的な身体検査を行います。
副甲状腺機能亢進症は、一般的に血液検査で検出できます。血液検査で高レベルの副甲状腺ホルモンとカルシウム、および低レベルのリン酸塩が示された場合、医師は副甲状腺機能亢進症を判断できます。
状態の原因と重症度を見つけるために、医師は以下を含むサポート検査を実施します：
- 腎臓、膵臓、骨の状態と機能をチェックし、ビタミンDレベルを測定するためのフォローアップ血液検査
- 尿サンプルを24時間採取して尿検査を行い、腎臓の働きと尿から排出されるカルシウムの量を評価します。
- 骨密度検査または 骨塩デンシトメトリー （BMD）X線装置を使用して、骨内のカルシウムやその他のミネラルの量を測定します
- X線、超音波、またはCTスキャンを使用した腎臓スキャン。腎臓結石などの高カルシウム血症が原因で発生する可能性のある腎臓障害を検出します。
- 副甲状腺機能亢進症の原因を特定するための、針を使用した副甲状腺の生検またはサンプリング
副甲状腺機能亢進症の治療
副甲状腺機能亢進症の治療は、状態の原因と重症度に基づいています。以下は、実行できるいくつかの治療法です。
外来
カルシウム値がわずかに上昇しても、腎臓の状態と骨密度が正常で、他の症状が現れない場合、医師は定期的な観察と検査のみを行います。
これらには、血液検査、腎機能検査、血圧検査が含まれます。この外来期間中、患者は次のことに注意を払う必要があります。
- 脱水症状を防ぎ、腎臓結石のリスクを減らすために、たくさんの水、特に水を飲んでください
- 骨を強く保つために定期的に運動する
- 喫煙すると骨の強度が低下する可能性があるため、喫煙しないでください
- カルシウムレベルを上げる薬などは避けてください リチウム または利尿剤
- 患者の状態に応じて医師が許可するカルシウムとビタミンDの摂取に注意してください
手術
副甲状腺機能亢進症の最も一般的な治療法は、特に原発性副甲状腺機能亢進症の場合、肥大した腺または腫瘍の外科的切除です。この手順は副甲状腺摘出術と呼ばれます。
外科的処置を受ける前に、医師は副甲状腺の位置を決定するためにいくつかのスキャンを実行します。スキャンの形式は次のとおりです。
- セスタミビ副甲状腺スキャンは放射能を使用して、どの副甲状腺が異常であるかを判断します
- 超音波、副甲状腺と周囲の組織の位置の画像を生成します
薬物
行うことができる別の治療法は、薬物の投与です。副甲状腺機能亢進症の人に一般的に投与される薬の種類は次のとおりです。
- カルシウム模倣薬この薬は、副甲状腺が副甲状腺ホルモンの産生を減らすことができるように、血中のカルシウムの作用を模倣します。 カルシウム模倣薬 通常、慢性腎不全の患者、または手術が失敗したか手術を受けられなかった副甲状腺がんの患者に投与されます。
- ホルモン補充療法ホルモン補充療法は、閉経した女性や骨粗鬆症の女性の骨のカルシウムを維持することを目的としています。
- ビスフォフォネートビスフォスフォネート 骨からのカルシウムの喪失を防ぎ、副甲状腺機能亢進症によって引き起こされる骨粗鬆症を和らげることができます。
原発性副甲状腺機能亢進症のほとんどの患者は、副甲状腺摘出術を受けた後に回復します。ただし、二次性または三次性副甲状腺機能亢進症、特に慢性腎不全によって引き起こされる副甲状腺機能亢進症の治療は非常に困難です。
副甲状腺機能亢進症の合併症
副甲状腺機能亢進症の合併症は、骨のカルシウムレベルが低すぎて、血流を循環しているカルシウムが多すぎる場合に発生する可能性があります。これらの合併症のいくつかは次のとおりです。
- 腎臓結石
- 高血圧や不整脈などの心血管疾患
- 骨粗鬆症
- 妊娠中の女性に副甲状腺機能亢進症が発生した場合の新生児の副甲状腺機能低下症
- 胃潰瘍
- 膵炎
ただし、副甲状腺機能亢進症は通常、早期に診断できるため、これらの合併症はまれです。
