透析は、体から毒素を取り除くための医療処置です。この手順は、腎不全などにより腎臓が損傷し、適切に機能できない場合に実行されます。
腎不全患者の透析（血液透析）は、病院、病院の一部ではない透析ユニット、または自宅で行うことができます。透析は、さまざまな血管アクセスオプションを使用して行うことができます。各血管アクセスには、独自の長所と短所があります。
透析のための血管アクセスは、血液が患者の体から引き出され、透析装置に直接送られることを可能にする経路です。この血管へのアクセスにより、ろ過された血液が患者の体内に排出されます。
透析のための血管へのアクセスの種類
透析に使用できる血管アクセスには、次の3種類があります。
動静脈（AV）瘻
動静脈瘻は、動脈と静脈の間に接続を作成するために外科的に作成されます。このアクセスは通常、使用頻度の低いアームで行われます。動静脈瘻は、効果的で安全であると考えられているためにしばしば選択されるタイプのアクセスです。
それでも、息切れなどの緊急状態ではないなど、動静脈瘻手術を行うにはいくつかの条件があり、手術後、動脈と静脈がつながるまで1〜3ヶ月待たなければなりません。 「調理済み」です。その後、透析のみが可能になります。
動静脈（AV）グラフト
患者の血管が小さすぎるなどの理由で、患者の状態がAV瘻を作ることができない場合、AVグラフトが好ましい血管アクセスです。外科医は、グラフトと呼ばれる柔軟な合成チューブを使用して、動脈と静脈を接続できます。
AVグラフトは、手術後2〜3週間で使用できます。ただし、AVグラフトによる血管アクセスの使用期間はAV瘻よりも短いです。
静脈カテーテル（静脈カテーテル）
静脈カテーテルは、首、鼠径部、または胸部の大きな静脈の1つにチューブを挿入することによって実行されます。外科医はカテーテルの一端を静脈に挿入し、他端を体外に挿入します。
静脈カテーテルで血管にアクセスすることは、小さな手術で行われます。このアクセスは、緊急時など、すぐに透析が必要な患者にとって、多くの場合、最初の選択肢です。
静脈カテーテルへのアクセスには、次のような多くの欠点があります。
- AV瘻を作成するための手術前の一時的なもののみ
- 定期的な交換が必要
- 感染（股間へのアクセス時）、血管の閉塞、または肺損傷（胸部へのアクセス時）を引き起こすリスク
血管アクセス手術後の治療
AV瘻またはAVグラフトを作成するために手術を受けた場合は、手術した腕を維持する必要があります。つまり、透析にAV瘻またはAVグラフトを使用するときに、重いものを持ち上げず、腕に圧力をかけないようにします。
さらに、免疫系に問題がある場合や以前に感染したことがある場合は、感染が起こりやすくなるため、健康的なライフスタイルを維持することも重要です。
静脈カテーテルを挿入する手順を実行した後、静脈カテーテルを注意深く手入れし、カテーテルが詰まったり、外れたり、感染したりしないように、清潔で安全であることを確認する必要があります。
COVID-19パンデミックなど、AV瘻やAVグラフトなどの計画された（選択的）手術が厳しく制限され、延期が試みられる特別な状況では、一時的な静脈カテーテルを設置することで透析を行うことができます。
静脈カテーテルが詰まったり感染したりした場合でも、透析を遅らせるべきではないため、カテーテルの交換を行う必要があります。
COVID-19パンデミック中に透析に関する質問がまだある場合は、ALODOKTERアプリケーションで医師と直接チャットできます。医師による即時診察が本当に必要な場合は、このアプリケーションを使用して病院の医師に予約することもできます。
によって書かれた：
博士Sonny Seputra、M.Ked.Klin、SpB、FINACS
（外科医スペシャリスト）
