蛍光を用いた脳腫瘍手術は、腫瘍に印を付けることができる特殊な染料を使用した脳腫瘍手術技術の1つです。この技術は、腫瘍除去のプロセスを容易にすることを目的としています.
脳腫瘍手術は、良性腫瘍と悪性腫瘍の両方で、脳内で成長する腫瘍の全部または一部を切除するために行われます。この外科的処置で使用できるさまざまな技術があります。それらの1つは蛍光の助けを借りています。
蛍光技術は、顕微鏡、青みがかった光、および特殊な染料を使用して実行されます。使用できる液体染料の1つのタイプは5-アミノレブリン酸（5-ALA）です。この液体は通常、悪性脳腫瘍（膠芽腫）の外科的切除に使用されます。
蛍光脳腫瘍手術の目的と適応症
脳内で成長する腫瘍を取り除くために、蛍光を用いた脳腫瘍手術が行われます。脳腫瘍は、腫瘍の種類、大きさ、場所に応じて、さまざまな症状を特徴としています。発生する可能性のある症状のいくつかは次のとおりです。
- ますます悪化している頭痛。
- 嘔吐物を吐き出す。
- 健忘症。
- 過敏性などの性質の変化。
- 混乱または脳機能の低下。
- 体のバランスを保つのが難しい
- 話すのは難しいです。
- 尿失禁。
- ぼやけた、二重の、または部分的な視力喪失などの視覚障害。
- 発作、特に発作の病歴のない人。
腫瘍が小さく、境界がはっきりしていて、周囲の健康な脳組織と簡単に区別できる場合は、腫瘍の除去が容易になります。
しかし、悪性腫瘍では腫瘍の境界がはっきりしないため、周囲の脳組織と区別するのがより困難になります。このような場合、腫瘍組織と健康な脳組織を区別するために蛍光が必要です。
この手順は、手術前に服用しなければならない溶液の形で患者に特別な染料を与えることによって行われます。この液体は、脳の腫瘍組織に吸収されます。
蛍光を用いた脳腫瘍手術は、医師がより多くの腫瘍組織を取り除き、合併症のリスクを減らすのに役立つことが示されています。
蛍光脳腫瘍手術を行う前の警告
蛍光脳腫瘍手術を行う前に、麻酔薬に対するアレルギーを含むアレルギーがあるかどうかを医師に伝えてください。これは、薬に対するアレルギー反応を防ぐためです。
血液凝固障害があるか、現在苦しんでいる場合は、医師に相談してください。
妊娠中または妊娠を計画している場合は、医師に知らせてください。
抗凝血剤、サプリメント、ハーブ療法などの特定の薬を服用しているかどうかを医師に伝えてください。医師の知らないうちに薬の使用をやめないでください。
手術前に少なくとも数週間は喫煙しないでください。これは、喫煙が手術後の治癒過程を遅らせる可能性があるためです。
蛍光脳腫瘍手術を行う前の準備
最初の検査は、手術の1〜2週間前に行われます。この検査はまた、患者の状態が手術を行うのに十分健康であることを確認することを目的としています。
医師は、脳の腫れを軽減し、合併症を防ぐために、いくつかの種類の薬を投与します。
患者さんは、手術の前日または当日に病院に来るように求められます。患者が最初の検査を行っていない場合、患者が病院に到着したときに検査が行われます。
病院に行くときは、ナイトガウン、下着、スリッパ、その他の身の回り品など、入院中に必要になる可能性のある身の回り品を持参することをお勧めします。.
手術の前に、患者は8〜12時間絶食する必要があります。看護師は、患者が最後に食べ物や飲み物を飲んだのはいつかを尋ねます。患者はまた、すべての宝飾品を取り除く必要があり、コンタクトレンズやマニキュアを含むあらゆる種類の化粧品を着用することは許可されていません。
手術の約2〜4時間前に、患者は5-ALA溶液などの特殊な染料を飲むように求められます。この液体は血流に入り、脳の腫瘍組織に吸収されます。色素の機能は、手術中に青色蛍光を照射すると腫瘍組織を赤みを帯びさせることです。
患者はベッドに横になってから手術室に連れて行かれるように求められます。患者は全身麻酔を受けるため、手術中は完全に意識がありません。
脳腫瘍手術の手順と蛍光を用いた手順
鎮静化された後、患者は手術室に運ばれ、手術台に移されます。外科医は患者の頭を適切な位置に置き、脳の右側部分で手術が行われるようにします。患者さんの髪の毛の一部または全部が剃られるので、医師は手術を行うことができます。
手術は、患者の頭蓋骨の一部を切除することから始まります。その後、医師は腫瘍を取り除くために脳の手術を行います。脳腫瘍を除去するために一般的に使用される機器のいくつかは次のとおりです。
- メスまたは特別なはさみ。
- 脳組織をよりはっきりと見るための特別な顕微鏡。
- 青色光の蛍光灯。
外科的処置の前に患者が服用した特殊な染料が腫瘍に吸収され、青色光を照射すると腫瘍がピンク色に輝きます。そうすることで、医師は腫瘍の端とその周囲の健康な脳組織を区別することができます。
腫瘍が除去された後、患者の頭蓋骨の断片は元の位置に戻ります。医師は、いくつかの金属製ブラケットを使用して、ピースが所定の位置に留まっていることを確認します。その後、患者の頭皮を縫合します。
患者の頭は、ステッチを保護するために約5日間包帯で包まれます。
蛍光を伴う脳腫瘍手術後の回復
手術後、患者は回復室に運ばれ、医師や医療スタッフによって綿密に監視されます。状態が十分に安定している場合、患者は集中治療室または病院に移送されます 集中治療室 （ICU）。
ICUにいる間、患者の状態は引き続き監視されます。脳腫瘍手術後のICUでの患者ケアの期間は、各患者の状態によって異なります。彼の状態が改善した後、患者はさらなる治療のために入院室に移されます。
脳腫瘍手術後の病院での回復中に知っておく必要のあることがいくつかあります。
1.光に敏感
蛍光技術で使用される染料は、手術後48時間患者を光に敏感にすることができます。したがって、患者は明るすぎる光や直射日光を避けてください。
2.頭痛
意識を取り戻した後、患者は頭痛を経験するかもしれません。この苦情は鎮痛剤で克服することができます。患者はまた、鎮痛剤の効果および残留麻酔効果のために眠気を催す可能性があります。患者の頭と顔も腫れているように見えることがあります。
3.医師の診察
医師と看護師は15分ごとに患者の状態をチェックします。実施されたテストの1つは、患者の意識レベルを評価することです。たとえば、患者の反応を確認するために質問をしたり、瞳孔反射を確認するために患者の目に光を当てたりします。
4. 頭皮のかゆみ
手術後、頭皮がかゆくなることがあります。ステッチに近づきすぎないようにしてください。
5.薬の投与
脳腫瘍の手術後、患者は腫れや頭蓋内圧亢進を訴えることがあります。これらの苦情を和らげるために、医者は薬を与えます。
与えられるかもしれない薬の1つはコルチコステロイド薬です。この薬は錠剤または注射の形で与えることができます。
6.理学療法
理学療法は回復を早めることを目的としています。与えられる治療法は、呼吸法と手足、すなわち腕と脚の運動の形をとることができます。このエクササイズは、医師の指導の下、理学療法士が指導します。
7.フォローアップチェック
患者は、手術の2〜3日後に、MRIまたはCTスキャンによるスキャンの形でフォローアップ検査を受ける必要がある場合があります。この検査は、腫瘍組織が残っているかどうか、または手術後に発生する脳の腫れの程度を検出するために行われます。
8.頭のステッチ
患者の頭の縫合糸は、通常、5〜14日後に取り除くことができます。しかし、体に吸収される縫合糸の種類もあるので、縫合糸を取り除く必要はありません。
脳腫瘍手術後の回復時間は、患者ごとに異なります。通常、患者は3〜10日間入院する必要があります。
蛍光脳腫瘍手術の合併症と副作用
蛍光脳腫瘍手術を含むすべての外科手術にはリスクがあります。脳腫瘍手術の結果として発生する可能性のあるいくつかの合併症があります。これらの合併症は、手術直後または手術後しばらくして、場合によっては数年後に発生する可能性があります。
これらの合併症のいくつかは次のとおりです。
- 麻酔薬に対するアレルギー反応。
- 縫合創感染。
- 脳内の出血。
- 脳浮腫。
- 脳の感染症。
- 協調性、バランス、または視力の障害。
- 記憶喪失または健忘症。
- 発作。
- ストローク。
- 昏睡。
外科的処置自体に加えて、使用される特殊な染料は、低血圧（低血圧）、光に対する目と皮膚の感受性の増加、体の衰弱などのいくつかの副作用を引き起こす可能性もあります。
