硬化性苔癬は、皮膚にかゆみを伴う白い斑点を引き起こす慢性皮膚疾患です。この障害は、患者に不快感を与え、再発する可能性があります。
硬化性苔癬は体のどこにでも発生する可能性がありますが、主に性器と肛門に発生します。しかし、この病気は伝染性ではなく、性交を通じて広がることはできません。
硬化性苔癬は、皮膚の自己免疫反応であると考えられています。子供を含め、誰もがこの状態に苦しむ可能性があります。ただし、硬化性苔癬は女性、特に閉経後の女性によく見られます。
硬化性苔癬の原因
硬化性苔癬の原因は不明ですが、自己免疫反応と考えられています。この状態では、免疫系は代わりに健康な皮膚組織を攻撃します。
硬化性苔癬もホルモンの不均衡が原因で発生すると考えられています。女性では、LSは一般的に閉経に入るときに現れます。この状態は、閉経期のホルモンエストロゲンレベルの低下に関連していると考えられています。
一方、割礼を受けていない男性でLSを発症するリスクは、割礼を受けた男性よりも高かった。これは、割礼を受けていない男性の陰茎の頭が、排尿後に包皮に残った残尿のためにしばしば刺激を経験するためです。
硬化性苔癬の症状
硬化性苔癬（LS）は、皮膚の白い斑点が厚くなったり、しわが寄ったりするのが特徴です。これらのパッチは、瘢痕組織の形で瘢痕を残す傾向があります。
LSは、その場所に基づいて、次の3つのタイプに分類されます。
硬化性苔癬（LS）外陰部
女性では、硬化性苔癬は一般に、無毛の外陰部（女性の外側の性器）に現れます。この状態は、鼠径部、尿道、口、膣、または肛門に広がる可能性があります。ただし、外陰部硬化性苔癬が膣の内壁に広がることはありません。
外陰部LSの白いパッチに伴うその他の症状は次のとおりです。
- 痛い
- 発赤
- 非常に重い可能性のある性器のかゆみ
- その場で出血する皮膚の裂傷
- 出血性の水疱または開いた痛み（重症の場合）
この状態を治療しないと、外陰部が徐々に傷つき、硬化または収縮する可能性があります。この状態は、不快感を引き起こす合併症を引き起こす可能性があります。
硬化性苔癬（LS）性器外
生殖器外のLSで発生する斑点は、乾燥した、薄く、しわの寄った表面を持っています。通常、1つまたは複数のパッチが、太ももの内側、臀部、腰、腹部、胸の下、首、肩、または脇の下に現れます。
現れる可能性のある他の症状は、鶏の皮膚のような質感（斑点）、打撲傷、擦り傷、または怪我の前にない水疱です。
硬化性苔癬（LS）陰茎
男性では、硬化性苔癬は包皮または陰茎の先端に発生する傾向があり、肛門周辺の皮膚に影響を与えることはめったにありません。初期症状は次のとおりです。
- 周囲の皮膚領域よりも赤みがかったまたは明るい色の平らなパッチ
- プラークは丸く、紫がかった白色です
- 陰茎の包皮の小さな血管または出血スポットの出現
男性の硬化性苔癬は、不快なかゆみを伴うことがあります。ただし、上記の症状は一般的に見過ごされます。通常、男性のLSは、LSの影響を受けた領域が白くなり、硬化して瘢痕組織になったときにのみ気づきます。
上記の症状に加えて、不規則な排尿や勃起時の痛みなどの合併症も発生する可能性があります。
いつ医者に行くか
LSの症状に一致する白い斑点を見つけた場合、特に傷が硬化したり、しわが寄ったり、排尿時や性交時の痛みなどの他の不満を引き起こしたりした場合は、すぐに医師に相談してください。
硬化性苔癬の診断
LSの診断を決定する際に、医師は最初に患者の病歴と患者が感じた症状に関する苦情を尋ねます。その後、医師は患者の皮膚の身体検査を行います。
診断を確定するために、医師は、顕微鏡を使用して検査する患者の皮膚組織のサンプルを採取する皮膚生検法による裏付け検査を実施します。この検査は、皮膚の斑点やただれが他の状態によって引き起こされていると医師が疑う場合にも行われます。
硬化性苔癬の治療
硬化性苔癬の治療は、かゆみを和らげ、皮膚の状態を改善し、瘢痕組織が形成されるリスクを減らすことを目的としています。医師が行う治療は、コルチコステロイドクリームまたは軟膏を与えるという形で行われます。
軽度のLSの場合、 モメタゾンフロエート 0.1％使用可能です。一方、より重症の場合、医師は以下を含む軟膏を処方します プロピオン酸クロベタゾール 0,05 %.
コルチコステロイド軟膏は、通常、1日1回3〜6か月間使用する必要があります。使い方は白いパッチに薄く塗って軽くこすります。
症状が治まった後は、軟膏の使用をやめるべきではなく、週に1〜2回に減らしてください。これは、LSの再発を防ぐために必要です。患者はまた、定期的に医師に確認することをお勧めします。
上記の薬で治療できない硬化性苔癬の重症例では、医師がメトトレキサート、シクロスポリン、またはレチノイド（イソトレチノインなど）を処方する場合があります。さらに、患者にはタクロリムスやピメクロリムスなどの免疫抑制薬を投与することもできます。
医師から薬を服用することに加えて、LS患者はまた、以下を含む症状を制御するために独立した努力をする必要があります：
- LSの患部を1日1〜2回優しく洗ってください。患者は刺激の少ない石鹸を使用できます（香料や洗剤は使用できません）。
- かゆみがあっても、患部を引っかいたりこすったりしないでください。
- タイトで湿気を帯びやすい服や下着の着用は避けてください。
- 性器にLSがある場合は、症状を悪化させる可能性があるため、自転車に乗ったり自転車に乗ったりすることは避けてください。
- 排尿後は、尿による刺激を避けるために生殖器を乾かしてください。
- を含むクリームを使用してください ワセリン 皮膚の乾燥やかゆみを軽減し、LSの影響を受けた皮膚と尿や糞便との直接的な接触を避けるために、LSの影響を受けた領域に。
男性患者では、包皮の状態が悪化している場合、医師は代替治療として割礼（割礼）を推奨します。
硬化性苔癬の合併症
硬化性苔癬は比較的無害な皮膚障害ですが、深刻で、患者の生活の質を妨げる可能性があります。治療が遅すぎると、LSは瘢痕組織に発展する可能性があります。
LSの結果として発生する可能性のある合併症のいくつかは次のとおりです。
- 性交時に痛みを引き起こす膣口の狭小化
- 瘢痕組織の形成による、特に女性の親密な器官の形状の変化
- 排尿時に痛みを引き起こす女性の排尿口の狭小化
- 男性の排尿口が狭くなり、排尿時の尿の流れが曲がったり弱くなったりします
- 自発的な痛みや勃起時の痛みを引き起こす可能性のある陰茎の頭への包皮の付着（包茎）
- 酵母菌感染症などの生殖器領域または尿路の感染症 カンジダアルビカンス、 細菌感染 黄色ブドウ球菌、 単純ヘルペスウイルス感染
- 親密な器官の形の変化による自信の欠如による性機能の低下
- 子供の排便時の便秘または出血
上記の合併症に加えて、LSは扁平上皮癌と呼ばれる皮膚癌を発症するリスクを高めるとも考えられています。このがんは、外陰部（外陰がん）、陰茎（陰茎がん）、または肛門に発生する可能性があります。
硬化性苔癬の予防
この病気は人の免疫系とホルモンに関連しているため、硬化性苔癬の出現を防ぐ特定の方法はありません。しかし、この病気の悪化は適切な治療で防ぐことができます。
LSの再発と将来の悪化を避けるために、患者はLSの兆候と症状を監視し続ける必要があります。一般的に、医師はLS患者に6〜12か月ごとに定期的にフォローアップ検査を実施することを勧めます
