便失禁または膣失禁は、体が排便を制御できない状態です。この状態では、患者が気付かないうちに突然便が出てきます。便失禁は、腸の末端（直腸）、肛門（直腸）、および正常に機能しない神経系の影響を受けます。この状態は、65歳以上の高齢者や通常の出産をしている女性が経験する可能性があります。
便失禁の原因
便失禁は、次のようないくつかの原因によって引き起こされる可能性があります。
- 肛門括約筋の損傷、 肛門管（肛門）の端にある筋肉の輪。この状態は、通常の分娩後に行われる会陰切開または膣の外科的処置によって引き起こされる可能性があります。
- 肛門括約筋を制御する神経の損傷。 この状態は、出産、排便時の過度のストレッチ、または脊髄損傷が原因である可能性があります。糖尿病や 多発性硬化症, また、神経機能を損ない、便失禁を引き起こす可能性があります。
- 外科的処置。 痔核または肛門または直腸に関連する他の状態を治療するための外科的処置は、神経損傷のリスクを伴います。
- 直腸脱、 これは、直腸が肛門に下がるときの状態です。
- 直腸瘤、 これは、女性の場合、直腸が膣領域に向かって外側に突き出ている状態です。
- 糞便を収容するための直腸内の限られたスペース。 この状態は、直腸壁の瘢痕組織が原因で発生するため、直腸の柔軟性が低下します。
- 慢性便秘。 この状態では、便が硬化し、直腸内を移動して体外に排出されにくくなります。この状態は、便失禁を引き起こす神経と筋肉の損傷を引き起こす可能性があります。
- 下痢。 下痢は水様性下痢を引き起こし、便失禁を悪化させる可能性があります。
- 下剤の使用 長い目で見れば。
- その他の病状、 脳卒中、認知症、アルツハイマー病など。
便失禁の症状
症状は一般的に、患者が経験する便失禁の種類によって異なります。緊急失禁（失禁を促す）患者が突然排便したいという衝動を感じ、制御が困難な場合に特徴づけられます。一方、受動的便失禁は、便を気付かずに、または排便の衝動なしに通過することを特徴とする。時々、患者が排便をしているときに糞便も出てきます。
便失禁の人が経験する可能性のある他の症状は次のとおりです。
- 腹痛またはけいれん
- むくんだ
- 便秘
- 下痢
- 肛門がかゆみやイライラを感じる
- 尿失禁。
出血やしみが現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。この状態は、潰瘍性大腸炎、クローン病、または直腸腫瘍など、結腸および直腸内の炎症の症状を示す場合があります。
便失禁の診断
診断の最初のステップとして、医師は病歴検査を行います。医師は、排便の頻度、苦情や症状、消費された食べ物や飲み物の種類、消費されている薬について質問します。
次に、医師は、肛門括約筋の強度をチェックするための直腸指診を含む、患者の肛門の状態を直接検査することによって身体検査を行います。直腸指診中、医師はまた、直腸が下降しているかどうかを確認するために緊張するように患者に指示します（直腸脱).
必要に応じて、医師は診断を確認するために、次のようなさらなる検査を行います。
- 便培養、 つまり、下痢や失禁の原因となる感染症の存在を検出するための、便サンプルによる臨床検査手順です。
- 肛門直腸超音波、 肛門と直腸に挿入された棒状の器具を使用して肛門括約筋の構造を検査することです。
- MRI、 肛門括約筋の状態の詳細な画像を取得し、肛門の筋肉の状態を確認します。
- バリウム浣腸、 つまり、X線とバリウム液を使用して大腸や直腸などの下部消化管を検査します。
- プロクトグラフィー、 これは、体が排出できる糞便の量を測定し、糞便が浸透するのを防ぐために直腸の強度を測定するための検査です。この検査は、X線を使用して一連の動画を生成し、患者が特別なトイレで排便している間に実行されます。
- 筋電図（EMG）、 肛門と直腸の周りの筋肉と神経の機能と協調をチェックします。
- 結腸内視鏡検査、 肛門から挿入されたカメラ付きの柔軟なチューブを使用して腸全体を検査します。
便失禁治療
便失禁の治療法は、原因に基づいて決定されます。取ることができるいくつかの治療ステップがあります、すなわち：
- 食事の変化。 便失禁が下痢や便秘によって引き起こされる場合は、機能を回復し、排便を制御するために食事の変更を行う必要があります。医師は、食物繊維の多い食品（1日あたり20〜30グラム）の摂取量を増やして、便の密度を高めて管理しやすくし、水分の摂取量を増やすように患者にアドバイスします。
- 薬物セラピー。 医師が便失禁のある人に与えることができる薬のいくつかの種類は次のとおりです。
- 止瀉薬、 なので ロペラミド.
- 下剤または下剤、 ラクツロース含有量。このタイプの薬は通常、慢性便秘によって引き起こされる便失禁に投与されます。
- 繊維サプリメント、 便秘を治療する。
下剤やサプリメントが便秘に役立たない場合は、医師が直腸から挿入する薬の種類を処方することがあります。
- 理学療法。 理学療法は、肛門括約筋の制御と排便感覚を改善するために、直腸筋の強度を回復するために行われます。以下を含む、行われる可能性のある理学療法のいくつかの方法：
- バイオフィードバック. 直腸筋、骨盤底筋、排尿時の筋収縮、排泄衝動の感覚を高めるための簡単な運動。この治療法は通常、肛門内圧測定または直腸バルーンの助けを借りて行われます。
- 膣の風船。 直腸領域に圧力を加えるために膣に挿入されるポンプのような装置。
- ケーゲル体操。 便失禁を減らし、女性の子宮内の尿路、消化管、および筋肉のパフォーマンスに役割を果たす骨盤底の筋肉を強化するための運動。ケーゲル体操は、尿を保持して排出し、筋肉を収縮させることによって行われます。運動をして5〜10秒間筋肉を引き締めてから、リラックスします。収縮運動を10〜20回、少なくとも1日3回繰り返します。
- 腸または胃腸の運動。 次のような定期的に行われる活動を行うことにより、直腸と肛門の筋肉の制御を改善するための運動。
- 食事後など、所定のスケジュールに従って定期的に排便してください。
- 潤滑された指で肛門括約筋を刺激します。
- 坐剤（直腸または膣から挿入される薬）を使用して排便を刺激します。
- 手術。薬物療法と理学療法が効果的でない場合は、便失禁を治療するために外科的処置を行うことがあります。手術は通常、患者の全体的な状態と便失禁の原因に合わせて調整されます。実行できる手術の種類のいくつかは次のとおりです。
- 括約筋形成術、 これは、弱いまたは損傷した直腸筋を修復するための外科的処置です。この手順は、通常、陣痛を受けた便失禁患者に対して行われます。
- 人工肛門造設術、 腹壁に穴を開けて糞便（糞便）をそらして取り除く手順です。穴から出た汚れは、穴に取り付けられた専用バッグに収納されます。
- 矯正手術、 これは、損傷した肛門と直腸の筋肉を修復する手順です。この手順は、便失禁の原因となる直腸脱、直腸瘤、痔核を治療するために行われます。
- 筋肉移植 薄筋. この手順は、一般的に肛門括約筋の神経機能を失った患者に実行されます。この動作は、大腿上部から筋肉を取り、括約筋の周りに配置して筋肉を強化することによって行われます。
- 神経刺激。 医師は、神経を刺激し、肛門の筋肉が正常に機能できるように制御する装置を体内に配置します。
便失禁予防
便失禁は原因によって決まるため、簡単には予防できない状態です。ただし、大便失禁を予防したり、経験した症状を軽減したりするために、次の手順を実行できます。とりわけ：
- 食物繊維の多い食品を食べ、便秘のリスクを減らすために水分をたくさん飲みます。
- 定期的な運動。
- 排便時に緊張しない。緊張すると、直腸の筋肉が弱くなったり、神経が損傷したりして、便失禁につながる可能性があります。
- 食事の前後に手指衛生を維持し、消費する食品の清潔さを維持することにより、下痢の原因を回避してください。
- 空気の流れが維持され、刺激を引き起こさないように綿の下着を使用してください。
大便失禁の人は通常、家の外にいると自信と困難に悩まされます。便失禁のある人が快適さを維持し、自分の状態に対する自信を高めるためにできることがいくつかあります。
- 旅行前に排便してください。
- 長距離を移動するときは、パッドまたは大人用おむつを使用してください。
- 必要に応じて、掃除道具や予備の着替えを用意することを忘れないでください。
- 目的地に到着したら、すぐにトイレの場所を見つけてください。
- 脱臭剤を使用してください（糞便デオドラント）糞便やガス（オナラ）の不快な臭いを減らすため。
便失禁の合併症
便失禁がすぐに治療されない場合、患者が経験する可能性のあるいくつかの合併症があります。
- 情緒障害。 便失禁は、患者に困惑、欲求不満、うつ病を引き起こす可能性があります。この状態はまた、患者が社会生活から距離を置く原因にもなります。
- 皮膚の炎症。 肛門の周りの皮膚は非常に敏感です。糞便との接触を繰り返すと、皮膚が炎症を起こし、痛みやかゆみを引き起こします。すぐに治療しないと、治療が必要な潰瘍が現れることがあります。
