ウィルムス腫瘍または腎芽腫は、3〜4歳の子供、特に男の子を攻撃する腎臓腫瘍の一種です。これらの腫瘍は一般的に片方の腎臓のみを攻撃しますが、腫瘍が子供の体内の両方の腎臓を攻撃する可能性があります。ウィルムス腫瘍はまれなタイプの腫瘍です。ただし、この腫瘍は、他の種類の腫瘍と比較して、小児で最も一般的な腎臓腫瘍です。
ウィルムス腫瘍の原因
ウィルムス腫瘍の正確な原因は不明です。ただし、この状態を発症する子供のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。
- 遺伝的要因。 家族がウィルムス腫瘍の病歴を持っている場合、子供もウィルムス腫瘍に苦しむリスクが高くなります。
- 先天性（先天性）異常。 ウィルムス腫瘍は、次のような先天性異常のある乳児や小児のリスクが高くなります。
- アニリディア、 これは、目の色の部分（虹彩）が部分的または完全に失われている状態です。
- 尿道下裂、 つまり、陰茎の尿路の穴が適切な位置にない状態。
- 停留精巣、 これは、出生時に精巣が陰嚢に下がらない状態です。
- 片側肥大、 これは、体の一部が他の部分よりも大きい場合の状態です。
- 特定の病気にかかっている。 病気の種類によっては、子供がウィルムス腫瘍のリスクにさらされることもありますが、この病気もまれです。その中で：
- WAGR症候群、 アニリドの症状、性器と泌尿器系の異常、および精神遅滞の組み合わせ。
- ベックウィズ-ヴィーデマン症候群、 これは、平均以上の出生時体重（> 4 kg）と異常な成長を特徴としています。
- Denys-Drash症候群、 腎臓病と精巣の異常の組み合わせが含まれます。
ウィルムス腫瘍の症状
ウィルムス腫瘍の主な症状は、腹部の痛みと腫れです。ただし、ウィルムス腫瘍は、次のような他の症状も引き起こす可能性があります。
- 熱
- 過度の倦怠感と脱力感
- 食欲不振
- 吐き気と嘔吐
- 便秘
- 息苦しい
- 血圧の上昇
- 血尿または血尿
- 不均衡な体の成長
ウィルムス腫瘍の診断
診断の最初のステップとして、医師は患者の病歴と症状を調べます。次に、医師は患者の腹部を押すことによって腫瘍の存在を検出するために身体検査を行います。診断を確認するために、医師は患者にいくつかの裏付けとなる検査を受けることを勧めます。
- 血液と尿の検査、 患者の腎臓と肝臓の機能、および患者の全体的な健康状態をチェックします。
- 画像検査、 体の臓器、特に腎臓の状態のより詳細な画像を取得し、腫瘍細胞の広がりを検出します。実施できる画像検査の種類は、腹部超音波、X線、CTスキャン、およびMRIです。
- 生検、 つまり、腫瘍組織のサンプルを採取して、実験室での分析と評価のプロセスを経ます。
医師が診断を確認した後、医師は子供が苦しんでいるウィルムス腫瘍の病期を決定します。ウィルムス腫瘍には、罹患した腫瘍の重症度を示す5つの段階があります。
- ステージ1– 腫瘍は片方の腎臓にのみあり、手術で治癒することができます。
- ステージ2– 腫瘍は血管を含む腎臓周辺の組織に広がっています。この段階では、ウィルムス腫瘍を治療するための選択肢は手術です。
- ステージ3– 腫瘍が広がり、他の腹部臓器やリンパ節に到達し始めました。
- ステージ4– 腫瘍は、肺、骨、脳など、腎臓から遠く離れた他の臓器に広がっています。
- ステージ5– 腫瘍は両方の腎臓に浸潤しています。
ウィルムス腫瘍治療
医師は、年齢、腫瘍の重症度、および子供の全体的な健康状態に基づいて、ウィルムス腫瘍を治療するための手順を決定します。行うことができる3つの主な治療法があります、すなわち：
- 腎臓の外科的切除（腎摘出術）、 これは、腫瘍が位置する腎臓の一部、全部、または両方を取り除く手順です。両方の腎臓が切除された患者は、生涯透析（血液透析）を受けるか、ドナーから腎臓を入手した場合は腎臓移植を受けます。ウィルムス腫瘍患者の最も一般的な治療法は手術です。
- 化学療法。この手順は、腫瘍が十分に大きい場合、または手術ですべてのがん細胞を除去できない場合に実行されます。化学療法は残りの癌細胞を破壊します。時には、腫瘍のサイズを縮小するために、手術前に化学療法も行われます。
- 放射線療法（放射線療法）、 つまり、がん細胞に感染した体の部分に向けられた高周波放射線ビームを使用した治療療法です。放射線療法は、体の他の臓器に転移した腫瘍の患者さんにとっても選択肢となります。
医師は、痛みや吐き気を抑え、感染を防ぐために患者に薬を投与します。患者はまた、癌細胞が再発するかどうかを検出し、新しいまたは残っている腎機能を評価するために定期的な検査を受けることをお勧めします。
ウィルムス腫瘍の合併症
ウィルムス腫瘍の合併症は、腫瘍が広がり、肺、リンパ節、肝臓、骨、脳などの体内の他の臓器に浸潤したときに発生します。ウィルムス腫瘍の患者が経験する可能性のある合併症のいくつかは次のとおりです。
- 特に腫瘍が両方の腎臓にある場合、腎臓機能の障害。
- 心不全。
- 子供の成長と発達の障害、特に身長。
ウィルムス腫瘍予防
ウィルムス腫瘍を予防することはできません。ただし、赤ちゃんが特定の先天性異常を持って生まれている場合、またはウィルムス腫瘍に関連する症候群に苦しんでいる場合は、子供が8歳になるまで、少なくとも3〜4か月ごとに定期的な超音波検査を実施することを強くお勧めします。腫瘍を検出し、治療措置を早期に講じることができます。
