甲状腺の危機は、血中の高レベルの甲状腺ホルモンの合併症（甲状腺機能亢進症）であり、適切に治療されていません。この状態は深刻で致命的です。甲状腺の危機の間に発生する甲状腺ホルモンの過剰な放出は、多くの臓器の機能不全につながる可能性があります。甲状腺の危機は、特に思春期に女性が主に経験します。
甲状腺クリーゼの症状
甲状腺の危機は甲状腺機能亢進症と同じ症状を示しますが、数時間以内に急速に発症します。甲状腺クリーゼの症状は次のとおりです。
- 摂氏38.5度を超える熱。
- 絶えず発汗。
- 神経質で、落ち着きがなく、混乱しています。
- 震え（震え）。
- 特に上腕と太ももで筋肉が弱くなります。
- 下痢。
- 息苦しい。
- 胃痛。
- 嘔吐。
- 息苦しい。
- 頻脈または速い心拍。
- 発作。
- 意識の喪失。
甲状腺クリーゼの原因
甲状腺機能亢進症が適切に治療されない場合、甲状腺の危機が発生します。この状態では、甲状腺による甲状腺ホルモンの過剰な放出があります。
甲状腺ホルモンは、栄養素を処理してエネルギーに変換するなど、体内の細胞の働きを調節するように機能します。ホルモンが過剰に放出されると、細胞が働き過ぎになり、甲状腺クリーゼの症状が現れます。
以下は、甲状腺の危機のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因です。
- 術後。
- 甲状腺の損傷。
- 医師の推奨に従って甲状腺機能亢進症の薬を服用しないでください。
- 妊娠。
- 脳卒中、心不全、糖尿病性ケトアシドーシスおよび肺塞栓症。
甲状腺クリーゼの診断
甲状腺の危機は緊急事態であるため、致命的となる可能性のある多臓器不全を防ぐために、診断と治療をできるだけ早く行う必要があります。甲状腺の危機を特定するために、診断は感じられた症状から決定され、身体検査を通して医師によって確認されます。患者の状態が甲状腺の危機の兆候と一致する場合、医師は臨床検査の結果を待たずにすぐに治療を開始します。
一方、臨床検査の結果は後で発表されますが、特に甲状腺機能亢進症であることを以前に知らなかった患者には、この検査が依然として必要です。最も重要な臨床検査は血液検査であり、これには以下が含まれます。
- 甲状腺ホルモンレベルと甲状腺（TSH）の働きを刺激するホルモンの検査。甲状腺の危機にある人々では、甲状腺ホルモンのレベルは通常より高くなり、TSHは通常より低くなります。
- 体内の感染を検出するための全血球計算。
- 血中のガスと電解質レベルの測定。
- カルシウムレベルの測定。甲状腺の危機はまた、通常よりも高いカルシウムレベルによって特徴付けられます。
血液検査に加えて、医師によって提案される可能性のある他の調査は次のとおりです。
- 尿検査（尿検査）。
- 胸部X線、心不全による心臓の肥大と肺への体液の蓄積を確認します。
- 心電図検査、心臓のリズム障害を検出します。
- 神経の状態を確認するための頭部のCTスキャン。
甲状腺クリーゼ治療
甲状腺クリーゼの治療は、患者の状態を継続的に監視する必要があるため、病院での集中治療を通じて可能な限り迅速に行う必要があります。治療の目標は、過剰な甲状腺ホルモンの産生と放出を克服し、患者が経験する臓器機能の低下を克服することです。
甲状腺ホルモンレベルを上昇させる活動を制御するために抗甲状腺薬を投与することにより、治療努力を行うことができます。例は プロピルチオウラシル （PTU）または メチマゾール。抗甲状腺薬に加えて、ルゴール液（ヨウ化カリウム）、心臓リズム制御薬、およびコルチコステロイドも投与されます。息切れの症状を和らげるために、医師は追加の酸素を与えます。一方、解熱剤を治療するために、医師はパラセタモールなどの解熱剤を投与することができます。
患者の状態は通常、治療後1〜3日以内に改善し始めます。甲状腺の危機が終わったら、治療の継続を決定するために、内分泌専門医が患者の状態を再評価する必要があります。定期的な投薬と治療により、甲状腺の危機の発生を防ぐことができます。
上記の治療法が効果的でない場合は、甲状腺の外科的切除が甲状腺の危機を治療するための選択肢となる可能性があります。
