ホイップル手術は、膵臓の頭部の一部、小腸(十二指腸)の最初の部分、胆管の一部、胆嚢、そして時には胃の一部を切除する手術です。一般的に、この手術は膵臓がんの治療に使用されます。
膵臓は人間の消化器系の一部です。この器官は腹腔の後ろにあり、食物を分解するホルモンと酵素を生成するように機能します。解剖学的に、膵臓は頭、体、尾の3つの部分に分かれています。
膵臓の最も危険な病気の1つは膵臓癌です。その理由は、膵臓がんは症状を起こさずに成長して他の臓器に広がる可能性があるため、検出が難しいためです。
さらに、すべての種類の癌の中で、膵臓癌は平均余命が最も短いです。膵臓がん患者の約6%のみが、この状態と診断されてから5年以内に生存します。
膵臓疾患(広がっていない膵臓癌を含む)の一部の患者では、ホイップル手術は寿命を延ばし、潜在的に治癒する可能性があります。ホイップル手術に成功した患者の5年生存率は最大25%です。
ホイップル手術で治療された状態
広がっていない膵臓がんの治療に加えて、ホイップル手術は以下の病気の治療にも使用できます。
- 膵嚢胞は、液体で満たされた嚢が膵臓に形成される状態です。
- 膵管内乳頭粘液性新生物 (IPMN)は、膵臓の頭部で成長する可能性があり、癌性になる可能性がある特定の種類の腫瘍です
- 一部の種類の良性腫瘍を含む、膵臓で腫瘍が成長する状態である膵臓腫瘍
- 膵臓の慢性炎症。これは、膵臓の機能を永久に損傷し、停止させる膵臓の炎症です。
- ファーター膨大部がんは、胆管と膵臓が出会う領域で発生するがんです。
- 胆管に発生するがんである胆管がん
- 神経内分泌腫瘍は、ホルモン産生(内分泌)細胞および神経細胞で形成される腫瘍です。
- 小腸の初期に発生するがんである十二指腸がん
ホイップル操作手順
手術開始時には、外科手術中に痛みを感じないように全身麻酔をかけます。
手術中、医師は膵臓の頭部、十二指腸の大部分(小腸の最初の部分)、および胆管、胆嚢、隣接するリンパ節の一部を切除します。場合によっては、胃の一部も切除されます。
その後、残りの消化器を再接続するための再建手術でプロセスが続行されます。この全体の外科的処置は通常約7時間かかります。
ホイップル手術は、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット手術の3つの方法で行うことができます。説明は次のとおりです。
オープン操作
開腹手術では、医師は膵臓にアクセスするために腹部を広く切開します。この外科的手法は、ホイップル手術で最も速く、最も一般的に実行されます。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術では、医師は腹部にいくつかの小さな切開を行います。切開は、ホイップル手術を行う際に医師をガイドするために使用されるカメラを含む、手術器具の入り口です。
ロボット手術
ロボット手術では、手術器具が機械装置(ロボット)に取り付けられ、医師によって制御されます。ロボット手術により、医師は臓器の狭い領域に到達することができます。
腹腔鏡手術とロボット手術にはいくつかの利点があります。つまり、出血のリスクが低く、手術後の回復が早いということです。欠点は、手術プロセスが開腹手術よりも長く、手術中に問題が発生した場合でも、手術を完了するために開腹手術が必要になることです。
ホイップル手術の合併症
ホイップル手術は、次のようなさまざまな合併症を引き起こす可能性のある主要な手術です。
- 下痢
- 栄養不足による体重減少(栄養失調)
- 糖尿病
- 胃腸機能障害
- 腸管または胆管の漏れ
- 瘻孔
- 感染
- 出血
ホイップル手術後の治療
ホイップル手術を受けた後、患者は通常の入院病棟または集中治療室(ICU)で治療することができます。
普通の病室
ほとんどの患者は、手術後すぐに一般外科病棟に入院します。入院期間は患者さんの状態にもよりますが、通常1週間程度です。入院中、医師は患者の進行状況を1日に数回監視し、感染症やその他の合併症の兆候を監視します。
患者はまた、特別な食事療法を行うようにアドバイスされ、食事療法はゆっくりと緩められます。一般的に、患者は手術後すぐに歩くことができます。
集中治療室(ICU)
患者が特定の病状を持っている場合、医師は患者に手術後にICUに入院するようにアドバイスすることがあります。医師は、合併症の兆候を監視するために、患者の状態を継続的に監視します。
患者は、IVを通じて水分、栄養、および薬を与えられます。さらに、患者は、手術領域に沈殿した尿または体液を除去するための特別なチューブを装着することもできます。
ほとんどの患者は、手術後4〜6週間以内に通常の活動に戻ることができます。患者が回復する時間の長さは、手術前の体調と手術の複雑さによって異なります。帰国後に苦情が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
によって書かれた:
博士Sonny Seputra、M.Ked.Klin、Sp.B、FINACS
(外科医スペシャリスト)