健康

双胎間輸血症候群(TTTS)-症状、原因、治療

双胎間輸血症候群 (TTTS)は、同一の双胎間輸血症候群の妊娠の合併症です。 TTTSでは、1つの胎盤を共有する胎児の間で血流の不均衡があります。

TTTSは、同一ではない双胎間輸血症候群、つまり各胎児が1つまたは複数の胎盤を持っている双胎間輸血症候群では発生しません。 TTTSはまれな妊娠合併症です。この妊娠合併症は、一卵性双生児の妊娠の15%でのみ発生することが知られています。

双胎間輸血症候群(TTTS)の原因

TTTSは、胎盤または胎盤の異常な血流が原因で発生します。胎盤は、妊婦から胎児に酸素と栄養素を供給し、胎児の血液から代謝老廃物を取り除く器官です。

通常の同一の双子の妊娠では、各胎児は1つの胎盤を共有し、各胎児との間の血液循環のバランスが取れています。 TTTSにいる間、胎児の1人は十分な血液供給を受けていません(ドナー胎児)。同時に、他の胎児はさらに多くの血流を受け取ります(レシピエント胎児)。

遺伝や環境要因が発生に関与しているかどうかなど、胎盤への異常な血流の原因は不明です。 双胎間輸血症候群.

症状と診断双胎間輸血症候群(TTTS)

TTTSは、深刻に発症する可能性のある妊娠合併症です。したがって、双子を妊娠している妊婦は、次のような症状や兆候を認識することが重要です。

  • 妊娠中の女性はすぐに体重が増えます。
  • 胃の大きさは一般的な在胎週数よりも大きいです。
  • 腹痛、膨満感、収縮が現れます。
  • 妊娠初期の脚の腫れ。

産科医は妊娠の超音波検査を通してTTTSを決定することができます。超音波を通して、医師は胎児にTTTSの兆候を見るでしょう。 TTTSの兆候は、以下に説明するように、レシピエント胎児とドナー胎児の間で異なります。

受信者の胎児にサインインします

  • 胎児のサイズはドナーの胎児よりも大きいです。
  • 羊水の量が多すぎます。
  • 過剰な血液による胎児の心不全の兆候。

ドナー胎児のサイン

  • 胎児のサイズは、レシピエントの胎児よりも小さいです。この状態はIUGRとしても知られています。
  • 通常よりも小さい膀胱サイズ。
  • 膀胱に尿がないか、ほとんどありません。
  • 羊水はほとんどありません。

いつ医者に行くか

双胎間輸血症候群を患っており、TTTSの症状がある場合は、産科医に確認してください。妊娠検査は、第1学期と第2学期に月に一度、その後第3学期に1〜2週間ごとに定期的に実施する必要があります。

妊娠中の女性がTTTSと診断されている場合は、妊娠検査をより頻繁に行う必要があります。妊娠16週以降は、出産までの母親と胎児の状態を監視するために、毎週検査を行う必要があります。

双胎間輸血症候群(TTTS)の治療

TTTSの取り扱いは、すべての胎児を安全な状態で出産することを目的としています。治療法は、以下を含むTTTSの重症度によって異なります。

  • 血流を維持するための、過剰な羊水を伴う胎児の羊水穿刺または羊水の除去。
  • 胎児への血液供給の不均衡を引き起こす血管を修復するための内視鏡検査によるレーザー手術。

患者が上記の処置を受け、胎児の状態が生まれる準備ができていると考えられる場合、それがまだ時期尚早であっても、医師は出産を実行します。早産は、通常、誘導薬を使用するか、帝王切開で行うことができます。

合併症双胎間輸血症候群(TTTS)

多くの状況で、TTTSは胎児を早産させる可能性があります。胎児に発生する可能性のある他の合併症は次のとおりです。

  • 子宮内での胎児の死
  • レシピエント胎児の先天性欠損症
  • ドナー胎児の貧血

ますます発達するTTTSは、レシピエント胎児とドナー胎児の両方で胎児水腫を引き起こす可能性があります。胎児水腫は、多くの胎児の臓器に体液がたまるものです。胎児の胎児水腫は妊娠中の女性に ミラー症候群, 妊娠中の女性に子癇前症などの症状を引き起こします。

双胎間輸血症候群(TTTS)の予防

TTTSは、原因が不明な一卵性双生児の妊婦に発症する病気です。したがって、それを防ぐ方法は不明です。ただし、TTTSと診断された妊婦の場合、より定期的な出生前検査により、胎児と妊婦の合併症を減らすことができます。

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