膝関節置換術について知っておくべきこと

膝関節置換術は、損傷した膝関節を人工（人工）膝関節に置き換えることによって行われる医療処置です。目的は にとって 痛みを和らげ、膝関節機能を回復させる, 患者がいつものように膝を使い続けることができるように。

膝関節は怪我や炎症によって損傷する可能性があります（美術NS致命的）、これは患者が日常の活動を行うのを妨げる可能性があります。膝関節が損傷すると、歩く、階段を上る、座る、横臥するなどの活動を行うときに膝に痛みが生じます。

膝関節置換術を受ける前に、患者は最初に非外科的治療を受けます。治療は、患者が膝を使って動くのを助けるために、薬を与えるか、サポート装置を与えるという形で行うことができます。非外科的治療法が痛みの緩和や愁訴の緩和に効果がなくなった場合、患者は膝関節置換術を受けることができます。医師は、この手順をいつ受けるかを患者に通知します。

患者の損傷した膝関節は、金属製の人工関節に置き換えられます。人工膝関節置換術により、医師は大腿骨、脛骨、子牛の骨、膝蓋骨の端を補綴物に交換します。この処置を受ける患者は通常、高齢の患者または重度の関節炎の患者です。

膝関節置換術の適応

膝関節置換術を受けなければならない人の一般的な原因は関節炎です。ただし、関節炎には多くの種類があり、人工膝関節置換術を受けることが多い関節炎の種類は次のとおりです。

関節リウマチ。関節リウマチ 自己免疫疾患により膝関節が慢性的に炎症を起こし、膝の機能が低下した場合に発生します。
オステオアート致命的。変形性関節症 加齢（変性）により膝関節が炎症を起こした場合に発生します。この状態は主に高齢者が経験します。しかし、場合によっては、それは若い年齢でも発生します。
外傷後関節炎 (外傷後関節炎). このタイプの関節炎は、膝関節の重傷から生じる可能性があります。

膝関節炎の人は、歩く、階段を上る、座位から立ち上がる、しゃがむ、寝るなど、膝に依存する活動を行うのが難しいと感じるでしょう。もしも 関節炎 何が起こるかは十分に深刻であり、患者が膝を使用していなくても、たとえば休息しているときなど、膝の痛みは依然として感じられます。

人工膝関節置換術を受けるように医師から勧められる前に、患者は非外科的治療を受けるように勧められます。たとえば、とりわけ薬物の投与を通じて：

非ステロイド性抗炎症薬。
コルチコステロイド。
グルコサミンやコンドロイチン硫酸などの関節サプリメント。

薬の使用に加えて、患者は膝関節炎を緩和するために、次のような他の治療手順を受けることもできます。

理学療法。
杖やサポートなどの歩行や活動のための補助器具の使用中かっこ).
特に患者の減量のための食事療法美術NS致命的肥満の人もいます。
身体活動、特に膝や足に依存する活動を制限する。

これらの治療法が関節炎による膝の痛みを和らげるのにもはや効果的でない場合、医師は患者に膝関節置換術を受けるように勧めます。

膝関節置換術の警告

膝関節炎のすべての患者が膝関節置換術を受けることができるわけではありません。患者を引き起こすいくつかの状態美術NS致命的とりわけ、この手順を実行できない：

苦しむ 敗血症性関節炎.
重度の血管疾患に苦しんでいます。
感染部位が膝の上または膝の近くになくても、感染している。
脚の筋肉の機能異常に苦しんでいます。

膝関節炎の患者が特別な治療または監督の下で手術を受ける原因となる状態もあります。

肥満に苦しんでいる患者。
膝の周りの骨髄炎の病歴があります。
乾癬など、手術の結果を妨げる可能性のある皮膚の状態や病気がある。

膝関節置換術の準備

患者はまず、膝関節置換術の必要性を確認するための検査を受けます。患者が受けることができる検査には以下が含まれます：

一般的な病歴検査
一般的な身体検査
X線写真
血液検査
MRI
CTスキャン

検査に基づいて患者が膝関節置換術を受ける必要がある場合、医師は外科的処置について患者に通知します。医師はまた、特定の薬、特に抗凝血剤の服用をやめるよう患者に求めます。医師はまた、手術中に使用される麻酔の種類（麻酔）についても通知します。患者が麻酔薬に対してアレルギー反応を示す場合、患者は手術前に医師に通知する必要があります。

手術の約8時間前に、患者は医師から断食を求められます。通常、断食は深夜に始まります。患者が妊娠中または妊娠を計画している場合は、妊娠について医師に相談することをお勧めします。患者はまた、特に自宅から病院への輸送のために、手術の前後に家族の同伴を医師から求められます。患者さんはまた、術後の回復期間、特に家庭環境について家族と話し合うことができるため、患者さんは簡単に移動できます。患者は、準備期間中にウォーカーを使用して運動を開始することもできるため、回復期間に入ると、患者は補助器具に慣れることができます。患者は、感染を防ぐために手術前、手術中、手術後に抗生物質を投与され、手術中に患者がリラックスして落ち着くのを助けるために鎮静剤が投与されます。

膝関節置換術の手順

膝関節置換術の開始時に、患者は手術着に着替えるように求められます。その後、患者は手術台に横になるように求められ、全身麻酔が施されるため、手術中に意識がなくなります。手術中に出てくる尿に対応するために、患者は尿穴にカテーテルを装着します。手術部位に髪の毛が多い場合は、手術部位を清潔に保つために髪の毛を剃ります。

次に、手術中および手術後の感染を防ぐために、膝の部分に消毒液を塗ります。その後、医師は膝の部分（約6〜10cm）に皮膚切開（切開）を行い、膝を開きます。その後、整形外科医は膝関節の損傷した部分を切断して取り除き、それを補綴物と交換します。患者の一般的な膝関節置換術には次のものがあります。

人工膝関節全置換術。 人工膝関節全置換術は、膝蓋骨、大腿骨の一部、脛骨、子牛の骨など、膝関節のすべての部分を交換することによって行われます。骨の交換に加えて、関節と膝関節パッドも金属またはプラスチックに交換されます。
人工膝関節置換術不運。 部分的な膝関節置換術は、炎症を起こしている領域でのみ骨と関節を切断することによって行われます。大腿骨の膝関節に炎症が発生した場合、医師は単に骨を切り、この領域の関節クッションを交換します。部分的な膝関節置換術により、患者は人工膝関節全置換術よりも回復期間が短くなります。ただし、膝関節の炎症が他の部分に広がると、患者さんは再手術をしなければならない可能性があります。
両側膝関節置換術。 両側膝関節置換術は、両方の膝に同時に行われる膝関節置換術です。両側膝関節置換術を受けている患者は、両膝の関節炎と診断された患者のみです。両側の膝関節置換術により、患者は一度に両方の関節を手術することができます。ただし、患者の回復期間は長くなります。

人工膝関節が取り付けられた後、医師は人工膝が適切に機能しているかどうかをテストします。秘訣は、患者がまだ意識を失っている間に膝を曲げて回転させることです。人工膝をテストした後、医師は再び切開部を縫合糸で閉じ、膝関節の感染を防ぐために滅菌包帯で覆います。膝関節置換術は通常約2時間続きます。手術が終了した後、患者は入院室に運ばれ、術後の回復を受けます。

膝関節置換術後

患者は、手術を受けた後、膝の周りに痛みを感じるでしょう。これは、回復過程で患者が経験する正常な症状です。痛みを和らげるために、医師は鎮痛剤を投与します。発生を避けるために 深部静脈血栓症、医者はあなたに抗凝血剤を与えることができます。さらに、患者はまた、回復期間中に足とかかとを動かして、脚の血流が維持されるようにすることをお勧めします。

入院中は、医師や医療スタッフが患者さんの呼吸運動を手伝い、膝を使った身体活動を開始します。どちらの方法も回復期間の一部であり、外来期間中に病院または患者の自宅で実行できます。この運動は、患者が取り付けられた人工膝に慣れるために定期的に行う必要があります。さらに、医師は、回復期間中に患者が避けて食べるべき食品のリストを提供します。

膝関節置換術後の回復期間は、通常、約3〜6週間続きます。回復が完了した後、患者は家の周りで軽い身体活動をすることができます。患者は、人工膝に慣れていて、鎮痛剤を服用していない場合にのみ、車両を運転できます。激しいと分類される身体活動については、避けるべきです。たとえば、サッカーなど、膝に衝撃を与えやすいスポーツをすることです。

現在、膝関節置換術の成功率は非常に高く、約90％です。膝関節置換術を受けたほとんどの患者は、もはや膝の痛みを感じません。身体活動を調整することにより、膝関節置換術の結果は最大12年続く可能性があります。