トシリズマブは、成人および小児の関節リウマチの治療に使用される薬剤です。関節リウマチは、健康な関節細胞を攻撃し、関節に炎症を引き起こす自己免疫疾患です。
トシリズマブは、体内でインターロイキン6（IL-6）と呼ばれる天然タンパク質の産生を阻害することによって機能します。そうすれば、免疫系の反応が低下し、炎症が治まります。
重度の症状を示す一部のCOVID-19患者では、体がIL-6を含むサイトカインを過剰に放出します（サイトカインストーム）。トシリズマブの使用は、IL-6を含むサイトカインの過剰産生を制御することが期待されています。
2021年7月以来、世界保健機関（WHO）は、COVID-19患者のサイトカインストームを治療するためにこの薬を推奨しています。
トシリズマブの商標： アクテムラ
トシリズマブとは
| グループ | 処方薬 |
| カテゴリー | 抗インターロイキン6（IL-6）型免疫抑制剤 |
| 利点 | COVID-19患者における関節リウマチの治療またはサイトカインストームの管理 |
| によって使われた | 大人と2歳の子供 |
| 妊娠中および授乳中の女性のためのトシリズマブ | カテゴリーC： 動物実験では胎児への悪影響が示されていますが、妊娠中の女性を対象とした管理された研究はありません。 期待される利益が胎児へのリスクを上回る場合にのみ、薬物を使用する必要があります。 トシリズマブが母乳に吸収されるかどうかは不明です。母乳育児をしている場合は、最初に医師に相談せずにこの薬を使用しないでください。 |
| 剤形 | 注入する |
トシリズマブを使用する前の注意事項
注射可能なトシリズマブは、医療施設の医師または医療関係者によって与えられます。トシリズマブを使用する前に、次の点に注意してください。
- あなたが持っているアレルギーについて医師に伝えてください。トシリズマブは、この薬にアレルギーのある患者には投与しないでください。
- 肝疾患、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、憩室炎、多発性硬化症、糖尿病、結核やB型肝炎などの感染症があるかどうかを医師に伝えてください。
- HIV / AIDSが原因で免疫力が低下している場合は、医師に相談してください。
- この薬はワクチンの有効性を低下させる可能性があるため、トシリズマブを服用している間に生ワクチンを接種する予定があるかどうかを医師に伝えてください。
- 水痘やインフルエンザなど、感染しやすい感染症の人との密接な接触はできるだけ避けてください。これらの薬を使用すると、感染症にかかりやすくなります。
- 妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している場合は、医師に相談してください。
- 特定の医療処置や手術を受ける前に、トシリズマブを服用していることを医師に伝えてください。
- 特定の薬、サプリメント、またはハーブ製品を服用しているかどうかを医師に伝えてください。
- トシリズマブの使用後にアレルギー性の薬物反応、重篤な副作用、または過剰摂取がある場合は、医師に報告してください。
トシリズマブの投与量と使用規則
トシリズマブは、医師または医師の監督下で医師によって静脈内（静脈内/ IV）から注射されます。
投与されるトシリズマブの用量は、治療する状態、患者の年齢、および体重によって異なります。説明は次のとおりです。
標的： 関節リウマチの治療
- 成熟した： 4 mg / kg体重、60分間、4週間に1回。用量は8mg / kg体重まで増やすことができます。
標的： 取り持つ 全身性若年性特発性関節炎
- 子供達 重量あり <30kg： 12 mg / kg体重、2週間に1回。
- 子供達 重量あり30 kg： 8mg / kg体重、2週間に1回。
標的： 取り持つ 多関節若年性特発性関節炎
- 子供達 重量あり<30kg： 10mg / kg、4週間に1回。
- 子供達 重量あり30 kg： 8mg / kg、4週間に1回。
標的： COVID-19患者のサイトカインストームへの取り組み
- 体重が30kg未満の患者： 12 mg / kg体重、60分以上。
- 体重30kgの患者： 8 mg / kg体重、60分以上。
COVID-19患者の関節リウマチと細胞毒素ストームを治療するためのトシリズマブの最大用量は800mgです。
トシリズマブを正しく使用する方法
トシリズマブは、医師の監督下で医師または医療関係者によって直接注射されます。注射は、60分以上のゆっくりとした注入によって静脈内（静脈内/ IV）に行われます。
トシリズマブを服用している間は、医師のアドバイスとアドバイスに従ってください。最初に医師に相談せずに薬の服用をやめないでください。
トシリズマブによる治療中は、定期的に肝機能検査を行い、状態、治療への反応、および起こりうる副作用を監視します。
トシリズマブと他の薬剤との相互作用
トシリズマブは、他の薬と併用すると薬物相互作用を引き起こす可能性があります。発生する可能性のあるいくつかの薬物相互作用は次のとおりです。
- BCGワクチンやインフルエンザワクチンなどの生ワクチンと併用した場合のワクチン接種による感染リスクの増加
- アダリムマブ、エタネルセプト、バリシチニブ、アナキンラ、インフリキシマブなどの他の免疫抑制薬と併用すると、危険で致命的な感染症を発症するリスクが高まります。
- テリフルノミドと併用すると骨髄障害のリスクが高まる
トシリズマブの副作用と危険性
次の副作用が治まらない、または悪化しない場合は、医師または医療担当者に伝えてください。
- 注射部位の痛み、発赤、腫れ
- 頭痛
- 便秘
- 不安を感じる
- 吐き気
さらに、薬に対するアレルギー反応を経験したり、次のようなより深刻な副作用を経験した場合は、すぐに医師に報告してください。
- 咳、喀血、喉の痛み、発熱、悪寒などの感染症の症状
- 食欲不振、黄疸、暗色尿、持続性の嘔吐などの症状を特徴とする肝疾患
- 重度の腹痛、下痢または重度の便秘
- あざができやすい
まれではありますが、トシリズマブを使用すると、消化管に穴や裂け目ができる穿孔のリスクが高まる可能性があります。
