椎弓切除術は 手順 異常による神経への圧力を和らげることを目的としています 構造 骨。治療せずに放置すると、圧力たぶん......だろう神経損傷を引き起こします。 椎弓切除術は 薄層を持ち上げる、すなわち 背骨の湾曲の一番後ろ.
脊髄圧迫は、脊髄の狭窄（脊柱管狭窄症）によって引き起こされることがよくあります。脊髄へのこの圧力は、腕、脚、またはその両方に痛み、こわばり、脱力感を引き起こす可能性があります。
椎弓切除術は、脊髄神経が位置する脊柱管が広くなるように、椎弓板を除去することによって行われます。これは神経への圧力を減らします。
一般的に、椎弓切除術は、日常生活に支障をきたす深刻な症状を経験している患者、または他の治療法が苦情を和らげるのに効果的でない場合に行われます。
椎弓切除術の適応
椎弓切除術は、脊髄神経への圧力の主な原因である脊柱管狭窄症を治療するために行われます。脊柱管狭窄自体は、次のようなさまざまな状態や病気によって引き起こされる可能性があります。
- 経年変化によるベアリングの菲薄化と骨の石灰化
- パジェット病
- 脊椎の形の先天性異常
- 脊椎の腫瘍
- 脊椎の損傷
- 脊椎ベアリングの突出またはヘルニア
- 脊椎の関節の炎症（関節炎）
- 軟骨無形成症、これが理由の1つです 小人症
以下は、脊柱管狭窄症が原因で発生する可能性のある症状の一部です。
- 片足または両方の痛みまたはこわばり
- 肩の痛み
- 排尿や排便の管理が難しい
- 脚や臀部が弱くなったり重くなったりする
- これらの症状は、立ったり歩いたりすると悪化します
ただし、椎弓切除術は侵襲的治療または切開を必要とする手技であるため、医師は最初に次のような治療または他の非侵襲的治療法を推奨します。
- 患者の活動の変化
- 理学療法
- 喫煙をやめる
- コルセットなどの脊椎の姿勢を維持するためのサポートデバイスの使用
- 脊椎注射
- 抗炎症薬、鎮痛剤、筋弛緩薬などの薬
- 太りすぎの患者のための減量
椎弓切除術の警告
椎弓切除術は、子供や病歴のある人にはお勧めできません 脊柱後湾症。手術を受けることを決定する前に、あなたが推奨されている他のすべての治療を受けていること、そしてそれらのすべてが苦情を和らげることに成功していないことを確認してください。
椎弓切除術を受ける前に行う必要がある他のいくつかの事柄があります、すなわち：
- ビタミンやサプリメントなど、服用している薬を医師に伝えてください。アスピリンなどの抗凝血薬を服用している場合、医師は通常、薬の服用を中止するように求めます。
- あなたの現在の健康状態と病歴について医師に伝えてください。
- 麻酔薬を含む薬物アレルギーなどのアレルギーがある場合は、医師に相談してください。
- 妊娠中または生理を逃した場合は、医師に相談してください。
前 椎弓切除術
患者さんが経験した状態を確認するために、医師はX線検査を行います。必要に応じて、患者はMRIまたはCT脊髄造影検査を受けるようにアドバイスされることもあります。
患者は、手術を受ける前に数時間絶食するように求められます。患者が喫煙者である場合、医師はまた、椎弓切除術を受ける前に喫煙をやめるよう患者に求めます。
手術後、回復期まで、患者は家族や友人の同伴が必要です。
椎弓切除術の手順
椎弓切除術が始まる前に、麻酔科医は混合ガスの形で全身麻酔（全身麻酔）を行います。これにより、患者は眠りに落ち、手術中に痛みを感じることはありません。麻酔に加えて、医師は鎮静剤を注射することもできます。
その後、医師は呼吸装置（挿管）を設置します。患者が眠っていて挿管が行われている場合は、椎弓切除術を開始できます。
患者は、手術プロセスを容易にするために彼の胃の上に配置されます。医師は、消毒液を使用して手術部位の皮膚領域を洗浄し、細菌から無菌状態にします。
滅菌後、医師は背中や首の皮膚を切開（切開）して、下にある組織を露出させます。脊椎を覆う軟部組織、靭帯、筋肉が横にずれているため、医師が脊椎を観察して修復しやすくなっています。
椎弓板の一部または全部が脊椎から除去され、骨の隆起や脊椎のクッションも除去されることがあります。
さらに、医師は脊椎の2つ以上の部分を接続できるため、患者の脊椎はより安定します。必要に応じて、医師は脊柱管を広げる動作である椎間孔拡大術も行い、脊髄組織がより柔軟になるようにします。
椎弓切除術が完了すると、医師は組織、靭帯、筋肉を元の位置に戻します。その後、手術のために作られた切開部を縫合し、感染を防ぐために滅菌包帯で覆います。椎弓切除術は一般的に約1〜3時間続きます。
椎弓切除後
手術後、患者は回復室に運ばれ、手技または麻酔手技のいずれかによる副作用があるかどうかが評価されます。
一部の患者さんは、手術や検査が完了した直後に帰宅できる場合があります。ただし、通常、患者は最初に数日間入院します。
麻酔薬の効果が完全になくなったら、患者はベッドから出て歩いてみるように求められます。患者は手術後も痛みを感じるかもしれませんが、医師は鎮痛剤を処方します。
通常、1〜3日のモニタリングと治療の後、入院する必要のある患者は帰宅できます。椎弓切除後に回復している患者が注意を払うべきいくつかの事柄は次のとおりです。
- 身体活動を徐々に増やし、脊椎の回復を妨げる可能性のある激しい身体活動を行わないようにします。
- 階段を歩いたり、登ったり、降りたりするときは、常に注意してください。
- 回復過程を監視できるように、定期的に医師の診察を受けることを忘れないでください。
- 感染の恐れがありますので、縫合糸をこすらないでください。
- ステッチを水にさらしたり、ローションを縫合部分に塗ったりしないでください。
- 復旧期間中は車やバイクを運転しないでください。
次の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 胸痛
- 熱
- 外科用縫合領域の腫れ
- 手術用縫合部位からの分泌物または膿
- 足のむくみ
- 排尿または排便の制御の喪失
- 排尿が難しい
- 呼吸が難しい
縫合糸の傷の領域に痛みがある場合、患者は医師によって与えられた鎮痛剤を服用することができます。出血などの望ましくない副作用を引き起こす恐れがあるため、医師の助言以外に薬を服用しないでください。
外科的創傷が適切に閉じている場合、ステッチは定期的な検査中に医師によって削除されます。
椎弓切除術の合併症
一般的に、椎弓切除術は安全な手順です。ただし、場合によっては、この手順によって次のような問題が発生する可能性があります。
- 絶え間ない痛み
- 外科的創傷感染
- 出血
- 脳卒中
- 血栓による肺塞栓症
- 息苦しい
- 心臓発作
- 与えられた薬に対するアレルギー反応
- 脊髄神経の損傷
- 脊髄（髄膜）の保護膜の裂け目による脊髄液（脳脊髄液）の漏出
