健康

アカラシア-症状、原因、治療

アカラシアは、食道の筋肉が食べ物や飲み物を胃に押し込めない状態です。この状態は、嚥下困難を特徴とし、時には食べ物が喉に戻ることもあります。

人が食べたり飲んだりすると、食道の底の筋肉(下部食道括約筋/ LES)は、食べ物や飲み物をより深く押すために契約します。次に、食道の端にある筋肉の輪が弛緩して、食べ物や飲み物が胃に入るようにします。

アカラシアの患者では、LESが硬くなり、筋肉の輪が開きません。その結果、食べ物や飲み物が食道の底に蓄積し、時には食道の上部に戻ってきます。

アカラシアはまれな病気です。この状態は10万人に1人に発生すると推定されています。しかし、この病気は男性と女性の両方のすべての年齢の人々に影響を与える可能性があります。

アカラシアの原因

アカラシアの原因は不明ですが、アカラシアは以下の症状に関連していると考えられます。

  • 自己免疫疾患
  • 遺伝的要因
  • 神経機能の低下
  • ウイルス感染

アカラシアの症状

アカラシアの症状は徐々に現れます。時間が経つにつれて、食道の機能が弱くなり、次の症状が現れる可能性があります。

  • 頻繁なげっぷ
  • 嚥下困難または嚥下障害
  • 減量
  • 食物が食道または逆流に戻る
  • 胸焼け (胸焼け)
  • 出入りする胸の痛み
  • 夜間咳嗽
  • ギャグ

いつ医者に行くか

上記の症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。治療せずに放置すると、未治療のアカラシアは、患者が食道がんを発症するリスクを高める可能性があります。

アカラシアと診断された場合は、適切な食事について医師または栄養士に相談してください。治療を受けても症状が続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。

アカラシアの症状は、GERDなどの他の消化器疾患の症状と似ています。医師の診察を受けることで、適切な治療を受けることができます。

アカラシアの診断

診断を下すために、医師は最初に患者の症状と病歴について尋ねます。その後、医師は患者の食べ物や飲み物を飲み込む能力の身体検査を行います。

さらに、医師は次のような追加の検査を行う場合があります。

  • 食道造影, バリウム液を飲んで食道、胃、腸の詳細な写真を撮る
  • 嚥下時の食道の筋収縮の柔軟性と強さを測定するためのマノメトリー
  • 内視鏡検査、食道と胃の壁の状態をチェックする

アカラシア治療

アカラシア治療は、食べ物や飲み物が胃に簡単に入ることができるように、LESの筋肉をリラックスさせることを目的としています。治療の方法は、非外科的または外科的であり得る。説明は次のとおりです。

非外科的処置

アカラシアを治療するために実行できる非外科的処置の数は次のとおりです。

  • 空気圧拡張

    これは、食道の狭くなった部分に特殊なバルーンを挿入して食道を広げる手順です。最良の結果を得るには、この手順を繰り返し実行する必要があります。

  • 注入する ボツリヌス毒素

    注入する ボツリヌス毒素 (ボトックス)は、手術を受けることができない患者の食道の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます 空気圧拡張。ボトックス注射の効果は最大6か月しか持続しないため、この手順を繰り返す必要があります。

  • 筋弛緩薬の投与

    使用される薬には、ニトログリセリンとニフェジピンが含まれます。筋弛緩薬は、服用できない患者に投与されます 空気圧拡張 または手術、またはボトックス注射がアカラシアの治療に効果的でない場合。

外科的処置

医師がアカラシアを治療するために選択できる外科的処置のいくつかは次のとおりです。

  • ヘラー筋切開術

    これは、腹腔鏡技術を使用してLES筋肉を切断する行為です。 ヘラー筋切開術 手順と同時に実行できます 噴門形成術 将来のGERD攻撃のリスクを減らすため。

  • 噴門形成術

    噴門形成術 食道の下部を胃の上部で包む行為です。目標は、胃酸が食道に上昇するのを防ぐことです。

  • 経口内視鏡的筋切開術 (詩)

    POEMは、口の内側から直接LESの筋肉を切断する手順です。この手順は、口から挿入されたカメラチューブ(内視鏡)を使用して実行されます。

アカラシアの合併症

アカラシアを治療せずに放置すると、次のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。

  • 食べ物や飲み物が肺に侵入して感染を引き起こすことにより発生する誤嚥性肺炎
  • 食道の穿孔または患者の食道(食道)壁の裂傷
  • 食道がん

アカラシア予防

アカラシアを防ぐのは難しいですが、アカラシアがある場合は、苦情や症状が現れるのを防ぐためにできることがいくつかあります。

  • 食べながらもっと水を飲む
  • 飲み込む前に完全に滑らかになるまで食べ物をかみ砕く
  • 胸焼けを引き起こす可能性のある食べ物や飲み物の摂取を避けてください(胸焼け)、チョコレート、柑橘類、辛い食べ物など
  • まれにではなく、同時に大量に食べるのではなく、少量であるが頻繁に食べる
  • 特に就寝時間に近い場合は、夜間摂食を避けてください
  • 睡眠中に枕で頭を支え、胃酸が食道に上昇するのを防ぎます
  • 喫煙しない