HELLP症候群は、妊娠を脅かす可能性のある一連のイベントです。 HELLPは、次の3つの条件を表します。
- H（溶血）、 つまり、赤血球の損傷または破壊です。赤血球は、肺から体の残りの部分に酸素を輸送する役割を果たします。
- EL（高架肝酵素), または肝機能障害のために肝臓によって生成される酵素のレベルの増加。
- LP（血小板数が少ない), または低レベルの血小板（血小板）。血小板は、血液凝固過程で役割を果たします。
HELLP症候群の症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、脱力感、気分が悪くなる、顔や腕の腫れ、体重増加、右上腹部の痛み、出血、発作などがあります。
HELLP症候群は、1000人の妊娠のうち1〜2人に発生します。高血圧（子癇前症）または発作（子癇）のある妊婦では、HELLP症候群を発症するリスクが10〜20パーセントに増加します。この症候群は通常、妊娠後期または妊娠26〜40週に発生します。しかし、場合によっては、HELLP症候群は出産後に発生します。
HELLP症候群の原因
妊婦のHELLP症候群の正確な原因は不明です。この状態の発生は、妊娠中の子癇前症または子癇によって引き起こされる疑いがあります。他の主張は抗リン脂質抗体症候群ですが、これは血栓を引き起こすリスクのある状態です。
次の要因は、妊娠中の女性がHELLP症候群を発症するリスクを高める可能性があります。
- 高血圧に苦しんでいます。
- 35歳以上
- 通常以上の体重または肥満がある
- 以前の妊娠でHELLP症候群の病歴がある
- 糖尿病に苦しんでいる
- 腎臓病に苦しんでいます。
HELLP症候群の症状
HELLP症候群の症状はさまざまです。たとえば、気分が悪くなる、疲れやすい、右上の腹痛、頭痛、吐き気、嘔吐などです。
HELLP症候群の他の症状としては、肩の痛み、深呼吸時の痛み、妊婦の通常よりも体重が増える、顔や腕の腫れ、視覚障害などがあります。まれに、発作が発生することもあります。
HELLPシンドローム症候群の診断
身体検査で確認された症状がある場合、医師は患者がHELLP症候群であると疑うでしょう。身体検査には、腹部、肝臓の肥大、または腫れた体の部分の存在の検査が含まれます。
HELLP症候群は、妊娠後期によく発生します。しかし、まれに、HELLP症候群は、妊娠後期に入る前に発生することもあれば、出産後48時間から1週間以内に発生することもあります。
HELLP症候群の症状は、胆石症、肝炎、血液凝固障害などの他の病気や合併症の症状を模倣する可能性があります。したがって、医師は、赤血球、血小板、肝酵素検査の数を測定することを目的とした血液検査などの追加の検査が必要です。
患者がHELLP症候群にかかっていることを確認するために、医師は次のようないくつかの検査を行います。
- 尿検査、 体内のタンパク質レベルをチェックします。
- MRI、 その方向に疑いがある場合は、肝臓に出血があるかどうかを判断します。
HELLPシンドローム症候群の治療
HELLP症候群の治療法は、在胎週数と症状の重症度によって異なります。しかし、基本的には、赤ちゃんを子宮からすぐに取り除くことが、母親と赤ちゃんの両方の命を救うための最良の方法です。
在胎週数が34週未満の場合、医師はまず胎児の肺機能の成熟に焦点を合わせます。次に、配達ができるかどうかを決定します。
以下は、出産プロセスの準備が整う前に医師が行うことができるHELLP症候群の取り扱い方法です。
- 医師や看護師による定期的な監督の下、病院で完全に休息する
- 超音波検査を用いた生物物理学的検査、胎児の動きの評価、ノンストレステストなどの検査を通じて胎児の状態を監視する
- 輸血は、赤血球数が正常値を下回ったときに行われます。
- 胎児の肺の成熟を促進するコルチコステロイドなどの薬、降圧薬を硫酸マグネシウムの形の抗けいれん薬に与える。
医師は、特に子宮頸部が健康で在胎週数が34週の患者では、HELLP症候群の妊婦を正常に出産しようとします。帝王切開による分娩は、体内の血小板数が少ないことによる出血などの合併症のリスクがあるため、避けられます。
HELLPシンドローム症候群の予防
妊娠のほとんどの場合、原因が不明であるため、HELLP症候群を予防することはできません。ただし、妊娠中の女性がこの状態のリスクを減らすためにできるいくつかの方法があります。
- 野菜、果物、たんぱく質、全粒穀物などの健康食品を食べて、健康的なライフスタイルを送ってください。糖尿病や高血圧を避けるために定期的に運動してください。
- 医師が決めたスケジュールに従って、定期的な妊娠チェックを行ってください。
- HELLP症候群、子癇前症、または子癇に関連する症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けて、すぐに治療できるようにしてください。
HELLP症候群の合併症
HELLP症候群の多くの合併症は非常に深刻です。
- 脳卒中
- 肝臓の破裂または肝臓の裂傷
- 急性腎不全
- 呼吸器系障害
- 肺水腫（肺の体液貯留）
- 分娩中の継続的な出血
- 播種性血管内凝固症候群 （播種性血管内凝固症候群/ DIC）、すなわち同時に発生する血栓と出血
- 胎盤早期剥離は、分娩前に胎盤が子宮壁から部分的または完全に分離されている状態です。
