大動脈縮窄は、心臓または主要で最大の血管の大動脈が狭くなることです。大動脈縮窄は、大動脈に沿った1つまたは複数の場所で発生する可能性があります。大動脈縮窄は、血圧の上昇や心臓の損傷を引き起こす可能性があります。
新生児には重度の大動脈縮窄が見られることがあります。この状態は、心臓の左心室（心室）の筋肉が心臓から血液を送り出すのをより困難にします。治療せずに放置すると、この状態は心臓の壁を厚くし、心筋を弱め、心不全を引き起こします。
大動脈縮窄の原因
大動脈縮窄症は先天性心疾患の一種です。ほとんどの場合、大動脈縮窄の原因は不明です。この状態は、妊娠中の化学物質や薬物への曝露など、遺伝的要因と環境要因の組み合わせに関連していると考えられています。大動脈縮窄は、他の先天性心疾患と同時に発生する可能性があります。
この状態は、乳児に最も一般的に見られます。ただし、大動脈縮窄は成人期にも発生する可能性があります。成人の大動脈縮窄症は通常、高安動脈炎とアテローム性動脈硬化症が原因です。
大動脈縮窄は、頭、首、または上半身に血液を排出する大動脈の枝でしばしば発生し、 動脈管 （大動脈を肺動脈に接続する胎児の血管の一部）。
この領域の大動脈が狭くなると、腕の血圧が脚や足首の血圧よりも高くなる傾向があります。
大動脈縮窄の危険因子
赤ちゃんが大動脈縮窄症に苦しむリスクを高める可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。
- 次のような別の先天性心疾患がある 動脈管開存症, 動脈中隔欠損症心室中隔欠損症、または心臓弁膜症
- ターナー症候群などの遺伝性疾患がある
さらに、妊娠中の女性が喫煙したり、抗てんかん薬などの薬を服用したり、狼瘡を患ったり、糖尿病をコントロールできなくなったりすると、先天性心疾患を発症する赤ちゃんのリスクも高まります。
大動脈縮窄の症状
大動脈縮窄の症状は、発生する大動脈狭窄の重症度によって異なります。軽度の大動脈縮窄症では、子供が10代または成人になるまで症状が現れない場合があります。発生する可能性のある症状のいくつかは次のとおりです。
- 高血圧
- 頭痛
- 弱い筋肉
- 胸痛
- 息苦しい
- 足がつる
- 足が冷たく感じる
一方、大動脈縮窄症の重症例では、赤ちゃんが生まれた直後または出生後数か月で症状が現れることがあります。乳児の大動脈縮窄の症状は次のとおりです。
- 呼吸困難
- 授乳困難
- 肌が青白く見える
- とても汗ばむ
- 赤ちゃんは落ち着きがないように見えます
いつ医者に行くか
あなたまたはあなたの子供が以下の症状を経験した場合は、すぐに医師または病院の緊急治療室に行ってください。
- 激しい胸の痛み
- 弱くてかすかな
- 息切れと呼吸困難
- 青白い
大動脈縮窄症で妊娠を計画している女性も、合併症を防ぐために医師と妊娠計画について話し合う必要があります。
大動脈縮窄の診断
医師は、家族と直接患者の両方に、患者の苦情と病歴について質問します。その後、医師は胸部と心臓の検査を行います。
診察中に、医師は腕と脚に心音と血圧の違いを見つけることがあります。これらのものは、大動脈縮窄のマーカーになる可能性があります。
診断を確認するために、医師は次の調査を行います。
- 心電図（ECG）、心臓の電気的活動を確認し、左心室肥大を検出します
- 心臓の心エコー検査または超音波検査。大動脈縮窄の場所と重症度を判断し、他の心臓障害の存在を確認します。
- 胸部X線、CTスキャン、およびMRIでスキャンして、心臓に対する大動脈縮窄の位置、重症度、および影響を確認します。
- 発生する大動脈の狭窄を決定するための心臓カテーテル検査
大動脈縮窄症の治療
治療は、狭窄した大動脈を広げることを目的としています。治療手順は、患者の年齢と経験した大動脈縮窄の重症度に応じて調整されます。行うことができる治療法は次のとおりです。
薬物
手術の前後に血圧をコントロールするために薬が投与されます。重度の大動脈縮窄症の乳児では、薬物投与は次のことを目的としています。 デュNStus arteriosus 縮窄が矯正されるまで、開いたままです。
大動脈縮窄症が修復された後、医師は感染を防ぐために抗生物質を処方することがあります。
バルーン血管形成術とフィッティング ステント
この手順は、初めて大動脈縮窄症または手術後に再発する縮窄症に対して行うことができます。この手順では、狭窄した大動脈の入口にバルーンを配置し、バルーンを膨らませて大動脈を広げ、血液がスムーズに流れるようにします。
通常、バルーン血管形成術の後にリングを配置することがよくあります（図。ステント). リングは、大動脈の狭くなった部分が開いたままになるように配置されます。
手術
大動脈縮窄症を治療するために実行できるいくつかの外科的手法があります。
- エンドツーエンド吻合を伴う切除、 狭くなった部分を切り、血管の両端をつなぐ
- グラフト修復をバイパスする 追加の血管を挿入することによってグラフト）、狭窄した大動脈への血流を助けるため
- パッチ大動脈形成術 狭くなった大動脈を切断し、合成添加物を付着させて血管を広げます
- 鎖骨下皮弁大動脈形成術 左腕から血管の一部を取り、狭くなった大動脈を広げるのを助けることによって
治療後、患者は医師による定期的な検査を受ける必要があります。必要に応じて、医師は定期的なスキャンを実行して患者の状態を監視します。
大動脈縮窄の合併症
大動脈縮窄症の患者に発生する可能性のある合併症は次のとおりです。
- 高血圧
- 左心室肥大
- 脳卒中
- 大動脈瘤
- 大動脈解離または涙
- 脳動脈瘤
- 心不全
- 若い年齢での冠状動脈性心臓病
- 腎臓病
- 心内膜炎
大動脈縮窄の予防
原因不明のため、大動脈縮窄症の予防は困難です。ただし、たとえば次の方法で、健康的なライフスタイルを採用して健康な心臓を維持することができます。
- 毎日20〜30分定期的に運動する
- 果物や野菜などの食物繊維が豊富な食品を食べる
- 鶏皮や赤身の肉に含まれる飽和脂肪の消費を減らします
また、大動脈縮窄症の患者さんは、心内膜炎を起こしやすいので、医師の治療を受け、常に歯と口腔の健康を維持することで心内膜炎を予防することをお勧めします。
ターナー症候群や他の先天性心疾患など、大動脈縮窄症に関連する可能性のある他の障害がある場合は、すぐに医師に相談してください。大動脈縮窄の早期発見は、合併症を防ぐための最良の方法です。
