羊水過多症は、妊娠中の羊水の量が多すぎる状態です。一般的に深刻な問題を引き起こすことはありませんが、状態は医師による定期的な監視が必要です。
羊水は胎児を取り巻く液体です。その機能には、子宮外の圧力から胎児を保護すること、骨の成長のための余地を提供すること、および胎児の暖かい温度を維持することが含まれます。
羊水過多症は、妊婦がめったに経験しない状態です。通常、この状態は第3トリメスター中に発生します。ただし、羊水過多症は妊娠後期にも発生する可能性があります。
理由羊水過多症
通常の状態では、羊水の量は妊娠の初めから34〜36週間で最大量（約800 ml〜1リットル）に達するまでゆっくりと増加します。その後、羊水は分娩時間が近づくにつれてゆっくりと減少します。
胎児がそれを尿として飲み込んで排泄するので、羊水の量は安定したままです。一方、羊水過多症では、子宮内の羊水のバランスが崩れます。羊水バランスの障害は、次のような多くの要因によって発生する可能性があります。
- 消化管や胎児の中枢神経系の異常、胎児の筋肉制御障害など、羊水を飲み込む能力に影響を与える胎児の先天性欠損症
- 胎児の貧血
- 妊娠糖尿病と妊娠前に存在した糖尿病の両方の母親の糖尿病
- トキソプラズマや風疹など、妊娠中の胎児への感染症
- 胎児の体の一部に体液がたまる胎児水腫)
- 胎盤の問題
- 赤ちゃんの心拍数の障害
- 双胎間輸血症候群 （TTTS）これにより、1人の胎児が胎盤から大量の血液を受け取り、胎児が尿を介して排泄する液体が増加し、羊水の量が増加します。
- ダウン症候群、エドワード症候群、軟骨無形成症、ベックウィズヴィーデマン症候群などの異常な染色体または遺伝的状態
- 母親と胎児の間の血液の不適合
羊水過多症の症状
軽度で徐々に発症する羊水過多症は、重大な症状を引き起こさない場合があります。ただし、場合によっては、羊水の量が2リットルを超えるまで急速に増加することがあります。
一方、重度の羊水過多症は、子宮が過度に伸びて周囲の臓器を圧迫する原因となる可能性があります。一般的な苦情は次のとおりです。
- 母は予想以上に体重が増えた
- 呼吸困難または息切れ
- 胸焼け
- いびき
- 便秘などの消化器疾患
- 子宮の緊張または収縮
- 排尿の減少
- 静脈瘤を伴う可能性のある下肢および陰部の腫れ
- 胎児の動きを感じにくい
- NSストレッチマーク 肌に
いつ医者に行くか
上記のような苦情が発生した場合は、産婦人科医に相談してください。上記の症状のほとんどは、特に妊娠後期または出産の近くに、妊娠中の女性によって一般的に感じられます。ただし、羊水過多症の女性では、症状が非常に煩わしい場合や早期に発生する場合があります。
羊水過多症と診断され、新しい症状や以前の症状の悪化を経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。早期治療により、羊水過多症から生じる可能性のある合併症を防ぐことができます。
次の場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 膜の破裂は早期に発生します
- 24時間以上膣からの出血
- かすみ目などの視覚障害
羊水過多症の診断
羊水過多症を診断するために、医師は経験した症状と母親が使用している薬に関連する質問をします。その後、医師が身体検査を行います。
羊水過多症は通常、子宮の高さの測定などの定期的な妊娠検査で検出できます。子宮のサイズが在胎週数の通常のサイズよりも大きい場合、医師は羊水過多症を疑うでしょう。羊水過多症は、医師が胎児の位置や心拍を検出するのが難しい場合にも疑われる可能性があります。
羊水過多症を確認するために必要な調査は超音波検査です。妊娠中の超音波検査により、医師は羊水の概算量を知ることができます。さらに、羊水過多症の重症度は、値からも知ることができます 羊水指数 （AFI）超音波で。説明は次のとおりです。
- AFI値が24cm〜29.9 cmの場合、軽度の羊水過多症
- AFI値が30cm〜34.9cmの場合、中程度の羊水過多症
- AFI値が35cmを超える場合、重度の羊水過多症
超音波検査は、胎児の体の大きさ、胎児の腎臓と尿路の状態、胎児の腎臓と胎盤への血流を確認するためにも行うことができます。この検査は、羊水過多症の原因を医師が特定するのに役立ちます。
羊水過多症の診断が確定した場合、医師は羊水過多症の原因を特定し、胎児の状態を監視するためにいくつかのフォローアップ検査を行います。実行できるチェックは次のとおりです。
- 羊水穿刺 または、胎児の臓器に異常を引き起こし、羊水過多症を引き起こす可能性のある染色体異常を検出するために、胎児細胞を含む羊水を摂取する手順
- 羊水過多症を引き起こすことが知られている感染症や糖尿病の可能性をチェックするための血液検査
- ノンストレステスト、胎児が動いたときの胎児心拍数の変化をチェックする
- 超音波を使用して呼吸、筋肉の状態、および胎児の動きをチェックするための生物物理学的プロファイルテスト
羊水過多症の治療
軽度の羊水過多症は、通常、特別な治療をしなくても自然に消えます。患者は通常、可能な限り休息し、より日常的な妊娠管理を受けるようにアドバイスされます。
胎児や母親の健康上の問題が原因で羊水過多症が発生した場合、羊水過多症も改善できるように、これらの障害に最初に対処する必要があります。これは外来で行うことができます。
患者に与えることができる治療には、患者が糖尿病であることがわかっている場合の食事療法と投薬の変更、およびトキソプラズマ症に苦しむ患者への抗生物質の投与が含まれます。
一方、息切れ、腹痛、早産の原因となる重度の羊水過多症は、病院で治療する必要があります。治療手順は次のとおりです。
インドメタシンの投与
インドメタシンは、胎児の尿の生成と羊水の量を減らすために使用できます。ただし、心臓病を引き起こすリスクがあるため、妊娠31週目以降は投与できません。
この薬を投与している間、胎児の心臓の状態も監視する必要があります。さらに、吐き気、嘔吐、胃潰瘍など、インドメタシンを服用した後の妊婦の副作用も監視する必要があります。
羊水穿刺
必要に応じて、医師は羊水穿刺によって余分な羊水を取り除くことができます。ただし、この手順には、胎盤早期剥離、前期破水、早産などの合併症を引き起こすリスクがあります。
レーザーアブレーション
レーザーアブレーションは、輸血症候群（TTTS）を伴う多胎妊娠によって引き起こされる羊水過多症を治療するために実行できます。. この手順は、胎児の1人に過剰な血液を供給する胎盤血管を部分的に閉じるために使用されます。
患者が治療された後、医師は1〜3週間ごとに羊水の量を監視し続けます。羊水過多症は不快な症状を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの患者は健康な子供を産むことができます。
軽度または中等度の羊水過多症では、分娩は正常に、胎児の成長が完了したときに実行できます。ただし、重度の羊水過多症では、胎児の苦痛など、母親と胎児への合併症のリスクを回避するために、陣痛を促進する必要がある場合があります。
早期分娩は、誘導法または帝王切開によって行うことができます。この手順は、羊水過多症の患者が妊娠37週前に収縮した場合、または膜が早期に破裂した場合にも推奨されます。
羊水過多症の合併症
羊水過多症が原因で発生する可能性のある妊娠と出産の合併症には、次のものがあります。
- 早産。
- 赤ちゃんが大きくなりすぎる
- 前期破水
- 胎盤早期剥離。
- 出産時に赤ちゃんの前に出てくるへその緒
- 子宮内での胎児の死（死産)
- 産後出血
羊水過多症の予防
羊水過多症は予防が困難です。ただし、この状態のリスクを軽減するために実行できることがいくつかあります。
- 喫煙しない
- 果物、野菜、低脂肪乳製品、赤身の肉、ナッツなどの栄養価の高い食事をとる
- 医師の指示に従って、葉酸などの出生前のビタミンを摂取してください
- 糖尿病などの病気や病気の管理
