ERCP（endoscopic NS逆行 NSholangiopancreatography）は、膵臓、胆管、および胆嚢の障害を検査および治療するための手順です。 ERCPは、内視鏡検査と造影剤を使用したX線検査を組み合わせたものです。
ERCPは、内視鏡を使用して実行されます。内視鏡は、カメラと最後にライトを備えた細いチューブです。このツールは、患者の口から食道を通って、胃と十二指腸、胆管と膵臓の端まで挿入されます。
ERCPの手順により、医師は写真を撮り、胆管と膵臓の状態をより詳細に確認することができます。 ERCPは、超音波、CTスキャン、MRIなどの他の診断テストでは取得できない重要な情報を提供することもできます。
表示 内視鏡的逆行性胆道膵管造影
ERCPは、胆管や膵臓で発生する次のようなさまざまな障害を診断するために使用されます。
- 急性膵炎と慢性膵炎
- 胆管結石または胆管の狭窄
- 胆嚢炎または胆管の炎症
- 膵臓の分裂、膵臓に2つの別々の管を持たせる障害
- 膵臓の腫瘍または癌
- 胆管の腫瘍または癌
- 胆管と膵臓への外傷
ERCPは、以下の補助手順としても使用されます。
- 狭くなった胆管を広げる
- 胆管結石の除去または破壊
警告 内視鏡的逆行性胆道膵管造影
患者がERCP処置を受けることができないようにするいくつかの条件があります：以下を含みます：
- 現在妊娠中
- 胆管を塞ぐ原因となった消化管の手術を受けた
- ERCP手順を困難にする食道または消化管の障害に苦しんでいる
- 最近、腸内のバリウム含有量がERCP処置に干渉する可能性があるため、バリウム造影剤を使用する処置が行われました。
前 内視鏡的逆行性胆道膵管造影
ERCP処置の前に、医師は患者に、従うべき処置の段階、目標、および起こりうる合併症について説明します。その後、医師は患者が署名するためのフォームを提供し、患者が手順を理解し、受けることに同意することを述べます。
さらに、ERCPを受ける前に患者がしなければならないことがいくつかあります。
- 妊娠しているか、妊娠している可能性があると思われる場合は、医師に相談してください。
- 特にアスピリン、抗凝固剤、イブプロフェン、またはナプロキセンを服用している場合は、ERCPの前にしばらくの間これらの薬の服用を中止するよう患者に求めるため、現在服用している薬、サプリメント、またはハーブ製品を医師に伝えてください。
- アレルギーがある場合、または特定の薬、造影剤、ヨウ素、ラテックスに敏感な場合は、医師に相談してください。
- 心臓弁に問題がある場合、または血液凝固障害の病歴がある場合は、医師に相談してください。
- 糖尿病を患っているのか、インスリン治療を受けているのかを医師に伝えてください。医師は、ERCPを受ける前にインスリンの投与量を減らすように患者にアドバイスするからです。
医師はまた、ERCP処置を受ける前に、患者に次のことを行うように依頼します。
- 断食、手順の前の8時間は何も食べたり飲んだりしない
- 手順の前に1〜2日間特別食に従ってください
- 家族や親戚を招待して、手続き中および手続き後に同行し、家に連れて行ってもらいます
手順 内視鏡的逆行性胆道膵管造影
ERCPの手順は、患者の状態とERCPの目標にもよりますが、通常1〜2時間続きます。以下は、ERCP手順で医師が実行する手順です。
- 手順に影響を与える可能性のある宝石やその他の付属品を取り外し、提供された病院のガウンに交換するように患者に依頼してください
- 体を左に傾けたり、腹臥位にしたりして、診察台またはベッドに横になるように患者に依頼します。
- 内視鏡を挿入しても患者が何も感じないように、IVを介して鎮静剤を投与し、麻酔薬を喉に噴霧します
- ERCP中に患者の口を開いたままにするために歯科用ガードを取り付けます
- 内視鏡を患者の口に挿入し、胃と十二指腸上部まで押し上げます。
- 内視鏡を通して胃と十二指腸に空気を送り込み、臓器をより鮮明に観察します
- 内視鏡を通してカテーテルを挿入し、胆管と膵管に押し込みます
- 胆管と膵管がよりはっきりと見えるように、カテーテルを通して造影剤を注入します
- X線（透視室）で一連の写真を撮り、胆管と膵管の狭窄または閉塞の兆候を確認します
医師は、次のような他の手順にERCPを使用することもできます。
- 組織サンプルを採取して（生検）、腫瘍や癌の可能性をチェックします
- 十二指腸の膵管または胆管の端に小さな切開を行います（括約筋切開術）、胆汁酸、膵臓酵素、または管を塞ぐ胆石が出てくるように
- 膵管または胆管に沿った狭窄または閉塞を設置することによって克服します ステント
ERCP中、患者は鎮静状態にありますが、完全には眠っていません。患者はまだ医者の声を聞くことができ、処置中に体の位置を変えるように求められることがあります。
したがって、患者は、例えば、空気が胃および十二指腸に送り込まれるときに膨満感を感じるために、処置中に少し不快に感じる可能性がある。
後 内視鏡的逆行性胆道膵管造影
ERCP処置の完了後、鎮静剤と麻酔剤の効果がなくなるまで、患者は1〜2時間の回復期間を経る必要があります。医師はまた、回復過程で患者の状態を監視し、膵炎のリスクを減らすために薬を処方します。
患者の血圧、心拍数、呼吸数が安定している場合、患者は家族や友人と一緒に家に帰ることができます。ただし、特定の条件では、医師は患者に治療室に一晩滞在するようにアドバイスする場合があります。
帰宅を許可された患者は完全に休息しなければならず、翌日しか活動を再開できません。患者はまた、ERCP後の正常ないくつかのことを知っている必要があります。
- 窒息のリスクを減らすために、食道への麻酔スプレーの効果が完全になくなるまで、患者は何も食べたり飲んだりしないでください。
- 患者は、ERCPの前に推奨された特別食を継続する必要はありません。
- 患者は膨満感や吐き気を感じますが、これはしばらくすると消えます。
- 患者はERCP後1〜2日間喉の痛みを感じます。この段階では、患者はお粥などの柔らかい食感の食品を食べるようにアドバイスされます。
医師は、患者が完全に回復した後、ERCP検査の結果について患者と話し合います。医師がERCP中に生検も行う場合、検査の結果は数日後にしかわかりません。
ERCPの結果、患者が治療を必要としていることが示された場合、医師は次の治療法を決定します。
合併症 内視鏡的逆行性胆道膵管造影
ERCPは安全なスクリーニング手順です。ただし、一部の患者は、ERCPを受けた後に次のような合併症を経験する可能性があります。
- 鎮静剤に対するアレルギー反応
- 膵臓の炎症（膵炎）
- 胆管（胆管炎）または胆嚢（胆嚢炎）の感染症
- X線被曝による組織の損傷
- 食道、胃、小腸、または胆汁の組織の断裂
次のような症状が出た場合は、すぐに医師または最寄りの病院の救急治療室に連絡して緊急治療を受けてください。
- 熱
- 震え
- 飲み込みにくい
- 吐き気と嘔吐
- 悪化する喉の痛み
- 持続性（持続性）咳
- 胸痛
- 激しい腹痛
- 出血（吐血または血便）
