痔瘻は、腸の端と肛門の周りの皮膚との間に小さなチャネルが現れることです。この状態は通常、肛門の痛みを伴い、排便時に便に膿や血が出ます。
痔瘻は、肛門管の小さな腺の閉塞から発生し、感染症を引き起こす肛門膿瘍から始まります。
痔瘻は、管に似た管のような形をしており、その長さは肛門管(肛門)から肛門管周辺の皮膚までです。この状態は、結核、クローン病、癌、または性感染症などのさまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。
痔瘻の症状
痔瘻の一般的な症状のいくつかは次のとおりです。
- 肛門の周りの皮膚は赤く、かゆみがあり、痛みを伴うように見えます
- 座ったり、動いたり、咳をしたり、排便したりするときの持続的で非常に厄介な痛み
- 肛門の周りに膿があります
- 発熱と脱力感
- 排便時に膿や血が出る
痔瘻のいくつかの原因
痔瘻は一般的に以下の状態によって引き起こされます:
肛門の感染症
痔瘻は、肛門に膿がたまる原因となる肛門腺の感染症が原因で発生することが多く、膿瘍と呼ばれることもあります。次に、痔瘻は、感染した腺に接続する皮膚の表面の下にチャネルを形成します。
この状態は、HIVに感染している人や、化学療法や放射線療法を受けた人など、免疫力が弱い人によく発生します。
腸の炎症
痔瘻は、以下によって引き起こされる大腸の合併症や障害によっても引き起こされる可能性があります。
- 大腸に沿って形成される小腸の感染症である憩室炎
- 消化管の壁の炎症を引き起こす慢性疾患であるクローン病
さらに、痔瘻は、次のようないくつかの状態によって引き起こされる可能性があります。
- 肛門と結腸のがん
- 肛門または裂肛の周りの痛み
- 結核、肺に感染する細菌が胃腸管を含む体の他の部分に広がる可能性があるため
- 性感染症
- 肛門近くの手術による合併症
痔瘻治療
一般開業医に相談した後、痔瘻の疑いのある患者は、さらなる検査のために外科医に紹介されます。医師は病歴を尋ね、肛門の身体検査と肛門の内部を確認するための直腸鏡検査を行います。
肛門に瘻孔があることを確認するために、医師は超音波、MRI、CTスキャン、または結腸内視鏡検査を勧めて、腸の内部をよりはっきりと見ることができます。
痔瘻は通常、手術で治療されます。手術の目標は、瘻孔を取り除き、肛門括約筋を保護して、排便の制御が失われる大便失禁を防ぐことです。
行われる手術の種類は、瘻の位置と引き金となる要因によって異なります。痔瘻を治療するために一般的に行われるいくつかの種類の手術は次のとおりです。
1.瘻孔切開術
この手順は、肛門に近すぎない瘻孔の状態を治療するためによく行われます。瘻孔切開術は、瘻の全長を切断することによって行われます。
2.セトンテクニック
この手順では、感染を防ぎ、瘻を治療するために瘻管に配置された外科用糸(セットン)を使用します。 seton技術は、複雑または再発性の瘻孔状態にしばしば推奨されます。
3.手順 前進フラップ
この手順は、小さなフラップで覆われている瘻の内部開口部を取り除くことを目的としています。いつもの 前進フラップ 慢性瘻の場合に実行されます。
4.エレベーターの手順
エレベーターまたは 括約筋間瘻管の結紮 これは、瘻の上の皮膚を開くことによって行われます。次に、感染した管と腺を切除し、傷口をきれいにします。この手順は通常、単純および複雑な瘻の状態に推奨されます。
5.幹細胞注入
これは、クローン病によって引き起こされる瘻孔状態の新しい治療法です。この方法では、幹細胞を瘻孔に注入します。
瘻孔手術は通常外来で行うことができます。ただし、大きな瘻孔または深い瘻孔のある患者は、術後数日間病院で回復する必要がある場合があります。
痔瘻手術後に発生する合併症のリスクは、実施する手技の種類によって異なります。これらのいくつかには、出血、尿閉、感染症、および便失禁が含まれます。
クローン病などの基礎疾患がない限り、術後の回復は6〜12週間です。瘻の合併症や再発を防ぎながら治癒過程がうまくいくように、定期的に医師に相談してください。