あなたが知る必要がある心臓弁手術についての重要な事柄

心臓弁手術 は 損傷した心臓弁の修復または交換を目的として行われる外科的処置。心臓弁が正常に機能しない原因となる異常がある場合は、心臓弁を修復する必要があります。心臓弁の機能不全を引き起こす可能性のある状態は、こわばり（狭窄）または漏出（逆流）です。

心臓には、臓器が血液を送り出しているときに血流を調節するように機能する4つのバルブがあり、心腔の仕切りとして機能します。とりわけ：

三尖弁。 三尖弁は、心臓の右心房と右心室の間の境界を形成する弁です。
僧帽弁。 僧帽弁は、心臓の左心房と左心室の間の境界を形成する弁です。
肺動脈弁。 肺動脈弁または肺動脈弁は、右心室から肺動脈への血流を調節する弁です。
大動脈弁。 大動脈弁は、左心室から大動脈への血流を調節する弁であり、全身に続きます。

心臓弁膜症は、心臓弁が完全に開閉しないために心臓への血流が妨げられることによって引き起こされます。心臓弁手術では、異常な弁を修復または交換することができます。この手術後、患者は入院する必要があります。

心臓弁手術技術

心臓弁の手術は通常、異常な心臓弁の修復と交換の2つの手法で行われます。心臓弁の修復は、漏れている弁を閉じる方法と、狭くなったり固くなったりした弁の開口部を修復して広げる方法の2つの方法で行われます。心臓弁の漏れを克服するために行うことができる方法の1つは 弁輪形成術、 つまり、心臓弁の筋肉を強化し、心臓弁リングを使用して漏れを閉じます。一方、心臓弁の開口部を広げるために、技術を使用することができます 弁形成術、 つまり、特別なバルーンを使用してバルブの開口部を広げます。

漏れを修正したり、開口部を広げたりしても心臓弁の異常を修正できない場合、医師は患者に心臓弁の交換を勧めることがあります。この手順では、異常な心臓弁を新しいものと交換します。設置する新しい心臓弁は、プラスチック製または金属製の人工弁にすることも、人間または動物の組織から採取した生物学的弁にすることもできます。

心臓弁手術の適応

次のような症状を引き起こす心臓弁の異常がある場合、患者は心臓弁手術を受けることが推奨されます。

胸痛。
ハートビート。
息苦しい。
すぐに疲れます。
青い唇と指先（チアノーゼ）。
浮腫。水分の蓄積による脚や腹部の腫れです。
水分の蓄積による急激な体重増加。

これらの症状がある場合、医師は患者の一般的な健康状態を調べ、患者の心臓の状態を調べて、心臓弁の異常を見つけ、心臓弁手術が必要かどうかを判断します。

心臓弁手術の警告

心臓弁手術はかなり複雑な医療処置です。心臓弁手術を受ける前に、合併症を引き起こす恐れがあるため、注意が必要な状態がいくつかあります。これらの条件は次のとおりです。

最近心臓発作を起こしました。
心筋症に苦しんでいます。
心臓にしこりや血栓があります。
肺に重度の肺高血圧症がある。
左心室の心筋が弱くなり、送り出される血液の量が減少します。
末期腎不全に苦しんでいます。

心臓弁手術の準備

心臓弁手術を受ける前に、医師は患者とその家族に、行われる副作用と準備とともに、外科的処置の詳細を説明します。手術前から入院を経て回復するまで、ご家族のご同伴をお願いしております。患者の家族はまた、患者の回復を支援するための手順とともに、術後の回復プロセスに関して医師から指示を受けます。

医師は、心臓弁手術を行う前に、患者の一般的な健康診断を行います。さらに、患者は血液検査を受けて、血液が凝固する能力を確認します。患者が妊娠中または妊娠を計画している場合、ラテックス、麻酔薬、または手術中に使用されるその他の薬にアレルギーがある場合は、医師に通知する必要があります。同様に、患者がペースメーカーなどのデバイスを心臓に取り付けている場合。

患者は、手術を受ける前に8時間絶食するように求められます。手術が朝に行われる場合、通常は深夜に開始されます。患者はまた、手術前に喫煙をやめるように求められます。患者がアスピリンなどの抗凝血薬を服用している場合は、一時的に服用を中止するように求められます。

手順手術心臓弁

術前の段階では、患者は最初に着替えて、特別な手術着を着用するように求められます。患者はまた、金属製と非金属製の両方のジュエリーを取り外すように求められます。患者はまた、手術前に排尿しなければなりません。手術中に出てくる尿を集めるために、患者はカテーテルを装着します。

心臓弁の手術手順は、胸部の皮膚を切開することから始まります。首の下部から胸まで皮膚を切開します。患者の胸の毛が太い場合は、手術前に毛を剃ります。患者は全身麻酔を受けているため、意識不明の状態で心臓弁手術を受けます。患者に麻酔をかけた後、医師は呼吸装置と経食道心エコー検査（TEE）装置を食道に通して、手術中の心臓弁の状態を監視します。

切開が行われた後、医師は患者の胸骨を分割して、外部から心臓にアクセスできるようにします。患者は心臓を止めるための薬を与えられ、次に患者の体は人工心肺に接続されます。人工心肺装置）手術中、血流を維持するため。

その後、医師は心臓弁の修復を行います。医師が行う心臓弁修復の一般的な方法には、次のものがあります。

心臓弁に形成されている穴を閉じます。
心臓弁が完全に閉じない原因となる組織を取り除きます。
分離した、または不完全に形成された心臓弁を再接続します。
フューズドバルブを分離します。
心臓弁の周りの組織を強化します。
心臓弁を強化する筋肉組織を交換してください。

ただし、心臓弁が修復できない場合は、医師が心臓弁置換術を行います。心臓弁置換術を行うために、医師は皮膚を切開して胸骨を開くだけではありません。医師はまた、心臓弁を交換するためのアクセスのために、大動脈（大動脈）を切開します。大動脈切開が行われた後、医師は損傷した心臓弁を取り除き、新しい弁と交換します。インストールされると、医師は行われた大動脈切開を閉じます。

心臓弁の交換または修復手順が完了すると、医師は心臓ショック装置を使用して患者の心臓を再活性化します。心臓が再び鼓動していると、医師は患者の回復期間中にペースメーカーを配置して心拍数を正常に保つことができます。開いた胸骨は、再び融合できるように、特殊な骨縫合で再び閉じます。皮膚の切開も定期的な縫合で閉じられ、感染を防ぐために滅菌包帯が適用されます。その後、患者は病院での回復のために集中治療室に運ばれます。

心臓弁手術後

患者は、ICUで数日間術後ケアと回復を受けます。一般的に、患者が受ける病院での滞在期間は、帰宅して外来患者になる前に約5〜7日です。 ICUでの治療中、患者の状態は、以下の監視を通じて医師と役員によって監視されます。

血圧
血中の酸素レベル
呼吸数
心電図検査

入院期間中、特に最近手術を受けた後の入院の初期期間中、患者は依然として患者の呼吸数を維持するための呼吸装置を備えている。患者が麻酔薬の効果を感じている間、呼吸数を維持するために呼吸装置が設置されています。麻酔効果が低下または消失した場合、医師は呼吸装置を取り外すことができ、他のスタッフが患者の呼吸の練習を手伝って、患者が肺炎を回避できるようにします。

胸骨の切開と開放により、患者は手術部位に痛みを感じることがあります。痛みを和らげるために、患者は必要に応じて鎮痛剤を投与されます。呼吸装置を外すと、呼吸時に不快感を感じることもありますが、これは一時的なものです。回復期の初めに、患者は食べたり飲んだりするのが難しいと感じるので、患者の栄養摂取はIVを通して行われます。患者が快適に飲み込んだ後、医師は患者に与えることができる食品を、患者が食べることができる場合は滑らかな食品から固形食品までの範囲で手配します。

患者が回復した場合、患者は医師によって家に帰り、家族に迎えに行くことができます。外来患者の早期回復期間中、患者は激しい身体活動を行ったり、車両を運転したりすることは許可されていません。手術部位は乾燥して清潔に保つ必要があります。外来患者は、外来期間中に日常生活を送るために家族の援助が必要になります。医師は、患者の回復プロセスを監視するために、術後数週間の患者管理をスケジュールします。患者はまた、創傷治癒を早めるために喫煙をやめるように求められます。

弁置換術で使用される弁の種類に応じて、特に人工弁を使用する場合は、人工弁での血餅の形成を防ぐために、患者は生涯にわたって抗凝血薬を服用するようにアドバイスされます。血栓が形成されると、心臓発作や脳卒中のリスクがあります。推奨される抗凝血剤はワルファリンです。